论文摘要
目的：探讨腹膜后占位的临床特点,提高临床诊断和治疗水平,减少误诊以及漏诊。方法：选择2009—2010年在浙江大学附属第一医院消化内科病房收治的5例腹膜后占位患者的临床资料,回顾分析其临床资料,总结他们的临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查、诊断、治疗以及随访结果,并同其他疾病鉴别。结果：5例患者的临床表现和血清学检查缺乏特异性,影像学检查仅能提示腹腔占位病变,内镜检查可提示胃肠道外压性病变,但仍易和淋巴瘤等其他疾病相混淆。2例患者行手术治疗,术后诊断分别为腹膜后原始神经外胚层肿瘤和腹膜后粘液性腺瘤。3例患者均在B超引导下行腹腔肿块穿刺术,术后诊断分别为腹膜后间质瘤、腹膜后脉管性错构瘤和腹膜后恶性纤维组织细胞瘤。随访时间1～12个月,1例复发,2例死亡,2例一般情况良好,无转移或复发。结论：因腹膜后占位发病率较低,临床表现和血清学检查无特异性,影像学检查和内镜检查难以明确性质,术前确诊较为困难,明确诊断需依靠病理。我们可以通过患者的影像学检查了解肿瘤部位、结构、与邻近器官的关系,必要时可通过B超和超声内镜引导下穿刺获取病理组织,获得病理诊断以指导治疗。目前手术彻底切除肿瘤仍然是首选的治疗方法。
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