42例围绝经期妊娠滋养疾病患者的临床病例分析

论文摘要

目的：通过对围绝经期妊娠滋养细胞疾病患者的诊断和治疗方法的分析，探讨围绝经期妊娠滋养细胞疾病患者的诊治思路以及手术治疗在妊娠滋养细胞疾病中的地位。方法：回顾性分析了1990年3月至2004年12月间就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院的42位年龄大于40岁的妊娠滋养细胞疾病患者的临床病例资料。结果：在这42个妊娠滋养疾病患者中，有8个为葡萄胎，28个为侵蚀性葡萄胎，其余6个为绒毛膜癌。8个葡萄胎患者中，3位仅给予清宫治疗；2位给予子宫切除手术治疗；其余的3位患者均给予了子宫切除手术治疗+预防性化疗。所有的妊娠滋养细胞肿瘤患者（根据FIGO分期及WHO预后评分，其中10位为高危患者，24位低危患者）均给予了子宫切除并且进行了后续的化疗。其中8位高危患者（80％）及23（95.83％）位低危患者被治愈，而1位高危患者（10％）（FIGO诊断评分系统评分为17分）死于肿瘤转移引起的并发症，另一位高危患者（10％）及低危患者（4.17％）没有坚持足疗程化疗，并且失访。结论：对于无生育要求的围绝经期女性，手术治疗占有相当重要的地位。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 背景介绍
• 第二章 方法
• 2.1 病例回顾
• 2.2 诊断方法
• 2.3 FIGO分期（2003年）
• 2.4 WHO预后评分标准
• 2.5 随访方法
• 第三章 治疗方法与结果
• 3.1 患者资料
• 3.2 临床表现
• 3.3 诊断结果
• 3.4 处理方法
• 3.4.1 GTD的手术治疗
• 3.4.1.1 葡萄胎患者（Hydatidiform Mole,HM）
• 3.4.1.2 妊娠滋养细胞肿瘤患者（Gestational Trophoblastic Tumor,GTT）的手术治疗
• 3.4.2 GTD的化疗
• 3.4.2.1 葡萄胎恶变及预防性化疗
• 3.4.2.2 术前辅助化疗的选择
• 3.2.3 化疗方案的选择
• 第四章 讨论分析
• 4.1 年龄与妊娠滋养细胞疾病
• 4.2 子宫切除或子宫病灶切除
• 4.2.1 子宫切除或子宫病灶切除手术指征及作用:
• 4.2.2 手术时机的选择
• 第五章 结论
• 参考文献
• 致谢
• 综述妊娠滋养细胞疾病治疗后妊娠结局的研究进展
• 参考文献