右美托咪定对子宫颈癌手术患者围术期血清皮质醇、IL-2的影响

论文摘要

子宫颈癌患者免疫力低,麻醉与手术应激进一步降低了患者的免疫力。全麻联合用药减少麻醉药用量和副作用,减轻麻醉对患者免疫的抑制。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,它有镇静、镇痛、对呼吸几乎没有抑制的临床特性。目的：观察右美托咪定作为全麻辅助用药对宫颈癌手术患者围术期血清COR和IL-2的影响,研究该药对子宫颈癌患者围术期免疫状态的影响。方法：选择2010年10月到2011年3月在辽宁省肿瘤医院行择期子宫颈癌手术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄47-73岁,体重48-80kg。随机表法将患者分为右美托咪定组（D）和对照组（N）,每组20例。D组右美托咪定1μg/kg、浓度4μg/ml用输液泵静注10分钟给予负荷剂量。N组泵注等容量的生理盐水。静注右美托咪定或者盐水10分钟后开始诱导,静注异丙酚2mg/kg,芬太尼3μg/kg和万可松0.08mg/kg。3分钟后意识完全消失经口气管插管进行通气。麻醉中两组用七氟醚（sevoflurane, SEV）和芬太尼（fentanyl, FEN）维持。D组持续辅助泵注0.5pg/kg/h右美托咪定。万可松维持量保持足够的肌肉松弛。术中持续监测记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。分别于入室（To）、泵注10分钟后（T1）、插管即刻（T2）、术后拔管即刻（T4）测SBP、DBP、HR,并在T0、手术开始2小时（T3）和术后拔管即刻（T4）采血检查血清COR、IL-2。并比较FEN、SEV用量的差异。数据统计采用t检验。结果：2组患者的性别、年龄、体重和麻醉时间无显著性差异（P>0.05）。两组病人麻醉诱导前COR、IL-2无显著差异。T1时D组比N组HR降低,SBP升高（P<0.05）。T4时N组比D组IL-2明显降低,。HR明显增快,COR明显增高。麻醉维持用药SEV的MAC值和FEN用量D组中明显低于N组。D组：T1比T0时HR明显降低,SBP明显升高。T4比T0时COR明显增高。N组：T4比T0时HR明显加快,T4比To时IL-2明显降低。T4比T0时COR明显增高。结论：麻醉中辅助用右美托咪定能够维持患者拔管时候心率平稳,减轻患者拔管时候的应激反应,减少芬太尼和七氟醚的使用量,不显著降低子宫颈癌患者的IL-2。

论文目录

• 前言
• 中文摘要
• Abstract
• 第一章 材料与方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 麻醉方法
• 1.3 麻醉药品、仪器和实验试剂
• 1.4 观察指标及标本采集、血浆CRO和IL-2浓度测定
• 1.5 统计学处理
• 第二章 结果
• 第三章 讨论
• 第四章 结论
• 参考文献
• 致谢
• 综述
• 参考文献
• 附录A
• 附录B