论文摘要
目的:针对临床上仅涉及前牙切缘1/2-1/3或切角缺损的传统修复方法存在不足,本研究采用不同的基牙预备方式,应用铸瓷修复体完成前牙切缘或切角缺损的微创修复,以最大限度保留牙体组织（尤其是牙釉质）的手段和方式,在釉质层内实现全层粘接并有利于牙周健康。通过体外力学实验研究此修复体的抗折强度,寻找最佳治疗方案,以期对临床实践提供参考依据。方法:收集上前牙18颗,要求牙冠完整、无龋坏、无隐裂,平行切缘以上2mm处磨除牙体组织以模拟切缘缺损。本实验根据所预备环形扩展肩台与缺损部位的距离不同将18颗上前牙随机分为3组,分别为2mm组、3mm组和4mm组,即牙体预备区与缺损区的比例分别为1:1,1.5:1, 2:1。按照要求进行牙体制备,预备深度为0.5mm,采用硅橡胶制取印模,按照标准工艺程序完成相应瓷修复体。粘固操作步骤严格按材料说明进行,仔细清除多余粘固剂。所有修复体粘固后,每颗牙齿的牙根均在釉牙骨质界以下2mm用自凝塑料包埋固定于特制的底座上,每颗牙齿的切端与加载头之间均置一1mm厚的双层锡箔,以保证加载力均匀分散。用万能测力机工作头以1.0mm/min的速度在修复体腭侧距切端2.5mm处加载直至修复体或牙体折裂、分离,并分别记录三组试件的相应数据。结果:3组不同距离的牙体预备对折裂力值有影响,差异有显著性（P﹤0.05）,均大于上前牙最大牙合力值;4mm组的结果分别与2mm组和3mm组比较,差异均有显著性（P﹤0.05）;2mm组与3mm组比较,差异无显著性（P>0.05）。结论:陶瓷微创前牙修复后每组试件所测力值均大于上前牙最大牙合力值;提示该技术在强度方面可以满足日常咀嚼力的需要,且力值的大小可能与粘接面积的大小有关,结果表明当缺损面积与粘接面积的比值为1:2时较为理想。