盆腔炎反复发作中医证候分布规律的研究

论文摘要

目的：本研究针对盆腔炎反复发作这一临床治疗亟待解决的难点问题,开展盆腔炎反复发作中医证候分布规律的研究,初步探讨盆腔炎反复发作的中医证候分布规律及证候学特征,以逐步规范盆腔炎反复发作的中医辨证,建立“盆腔炎反复发作的中医辨证规范”。为盆腔炎反复发作的中医辨证治疗提出新的思路,并为其规范化、标准化、方证效等后续研究作初步的探索性工作,同时为盆腔炎反复发作的中医综合防治方案的制定提供辨证参考依据。方法：采用横断面流行病学调查结合现代数理统计的方法,在广泛查阅文献的基础上,结合专家意见设计出“盆腔炎反复发作中医证候调查表”；采用横断面调查的方法对188例在我院门诊及病房诊治的患者进行现场调查。将临床症状分为无、偶尔、经常、持续存在四级,分别对其进行评分。对调查资料录入、核查,建立数据库,借助SPSS13.0统计软件包,采用频数分析、样品聚类分析、多组秩和检验、判别分析等分析方法进行统计。结果：对188例盆腔炎反复发作的患者进行样品聚类分析,结果表明,聚为5类证型效果最好,这五类证型分别为：肝郁湿热肾(阳)虚型16例占8.51%,肝郁肾(阳)虚型93例占49.47%,脾肾(气)不足,湿热瘀结型30例占15.56%,肝郁肾(气)虚,湿热瘀结型47例占25%,肾(阴阳)虚寒湿型2例占1.06%。同时本文还根据患者的主要症状,运用判别分析建立盆腔炎反复发作诸证宏观辨证计量诊断数学模型,为本病辨证提供辅助诊断模型。结论：盆腔炎反复发作证候分布以复合证型为主,最常见的证型为肝郁肾(阳)虚证,病位主要在肝、脾、肾三脏；本次调查显示盆腔炎反复发作的主要病机为“虚”、“郁”、“瘀”、“湿”、“热”,且大多数为虚实夹杂,反映了病机的复杂性,也与的中医理论“久病及肾”、“久病致郁”、“久病多瘀”相吻合。治疗盆腔炎反复发作的患者时,当重视其“虚”的一面,不能一味的清热利湿,活血化瘀,以免重伤正气,造成病情缠绵,反复难愈。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 1. 临床资料
• 1.1 病例来源
• 1.2 诊断标准
• 1.2.1 西医诊断标准
• 1.2.2 中医诊断参考标准
• 1.2.3 纳入标准
• 1.2.4 排除标准
• 2. 研究方法
• 2.1 文献分析
• 2.2 调查表的设计
• 2.3 调查方式
• 2.4 质量控制
• 2.4.1 病例选择
• 2.4.2 调查员操作规范
• 2.4.3 无效调查问卷的确定
• 2.5 知情同意
• 2.6 流行病学调查和数据库的建立
• 2.7 统计学方法
• 3. 研究结果
• 3.1 一般情况
• 3.2 盆腔炎反复发作常见症状、舌脉及面色分析
• 3.3 盆腔炎反复发作中医证候分析
• 3.3.1 证候的归纳方法
• 3.3.2 证候的聚类分析结果
• 3.3.3 盆腔炎反复发作的单证型分布情况
• 3.3.4 盆腔炎反复发作各证候的辨证症状的分析与结果
• 3.4 盆腔炎反复发作中医证候函数模型
• 3.5 证候与年龄、学历、病程、反复发作次数、流产次数、初次性生活年龄相关性分析
• 4. 讨论与体会
• 4.1 一般情况分析
• 4.2 盆腔炎反复发作的主症、舌脉、面色分析
• 4.3 盆腔炎反复发作的证候分布分析
• 4.4 证候与年龄、病程、反复发作次数、学历、流产次数、初次性生活年龄相关性分析
• 4.5 盆腔炎反复发作临床辨证与用药的思考
• 4.6 未病先防,已病防变,防治并重
• 5. 存在的问题与展望
• 5.1 存在的问题
• 5.2 展望
• 致谢
• 参考文献
• 综述部分
• 参考文献
• 附录一
• 附录二