孟琳琳
临沂市精神卫生中心山东临沂276000
【摘要】目的探讨系统康复治疗对长期住院的精神病患者暴力行为的影响。方法选取2012年在我院长期住院（＞2年）的患者为参照组，2013年在我院开展系统康复治疗的长期住院患者为研究组。对参照组的患者给予一般的药物治疗以及心理健康教育；对研究组的患者给予心理游戏治疗、生活技能培训以及社交技能等培训。通过精神病的评定量表以及对暴力行为的发生率进行评估，通过分析比较参照组与研究组患者的暴力行为发生率。结果在行系统的康复治疗之后，研究组患者的暴力行为发生率远远低于参照组，精神状态与参照组相比也有了明显的改善，（P＜0.05）。结论对患者行系统的康复治疗，可以对患者的情绪变化进行及早的发现，医护人员可以可以根据患者的情绪变化采取应急预案，进而降低精神病患者的暴力行为发生率。
【关键词】精神病；系统康复治疗；暴力行为；护理干预
Abstract:ObjectiveToexploretheeffectofsystematicrehabilitationtherapyontheviolentbehaviorofmentalpatientsinlong-termhospitalization.Methodsin2012inourhospitallong-termhospitalization(>2years)ofpatientsasthereferencegroup,in2013inourhospitaltocarryoutsystematicrehabilitationtreatmentoflong-termhospitalizedpatientsforthestudygroup.Patientsinthereferencegroupweregivengeneralmedicaltreatmentandpsychologicalhealtheducation.Thepatientsinthestudygroupweregivenpsychologicalgametherapy,lifeskillstrainingandsocialskillstraining.Theincidencerateofviolentbehaviorwasassessedbythepsychiatricratingscaleandtheincidencerateofthepatientsinthereferencegroupandthestudygroup.Resultsaftertherehabilitationtreatment,theincidenceofviolenceinthestudygroupwasfarlowerthanthatofthereferencegroup,andthementalstatewassignificantlyimprovedcomparedwiththereferencegroup(P<0.05).Conclusionpatientswithsystemofrehabilitationtherapy,thepatient'smoodchangeswereearlyfound,medicalstaffcantakeemergencyplanaccordingtothepatient'semotionalchange,therebyreducingtheincidenceofviolenceinpsychiatricpatients.
Keywords:mentalillness;systemicrehabilitationtherapy;violence;nursingintervention
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-196-02
精神病具有很大的伤害性，会在很大程度上影响患者的正常生活与学习。很多情况下，精神病患者的行为是不被大家理解的，他们基本上是缺乏社交的，病情严重的患者可能会早上轻生自杀的道路，或者对他人具有攻击性的暴力行为[1]。精神病患者的暴力行为与其治疗的方法也有关，一般情况下，对于精神病患者的治疗主要还是采用封闭式的方式进行，对于患者也是采取强制性的治疗手段，这种治疗环境以及治疗方法很容让患者产生暴力的行为，进而影响正常的病房工作程序。我院有很多的精神病患者长期留住在医院，他们住院的时间比较长，在住院期间缺乏家人与社会的关心，在住院的期间不免会产生过激的暴力行为[2]。对于这些患者，如果仅仅依靠药物治疗是无法对其暴力行为进行有效的控制的，必须对其进行系统的康复治疗，通过系统的康复治疗来丰富患者的日常生活，可以在很大程度上降低患者的暴力行为发生率[3]。现将我院对暴力行为的精神病患者开展系统的康复治疗的具体情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院长期住院（＞2年）的2012年患者为参照组，行康复治疗的2013年长期住院的患者为研究组。参照组与研究组的患者各180例。两组患者的性别、年龄、职业以及文化程度、病史资料比较差异不具备统计学意义（P＞0.05），存在一定的可比性。
1.2方法参照组的180例患者行一般的药物治疗与心理健康教育；研究组的180例患者行团体心理游戏治疗、社交技能培训以及相关的生活技能培训等。具体的治疗方法如下：在进行系统的康复治疗时，主要采用轻松愉悦的训练方式，尽量让患者从游戏中感知生活的乐趣。在开展团体游戏的过程中要遵循多样性的原则，尽量提高患者游戏参与的积极性。在训练的过程中主要还是采用团体治疗的方式，患者通过一定的角色扮演的方式来进行学习。
1.2.1急性期的康复急性期患者的精神病症相对丰富，一般情况下他们是决绝配合用药的，家长也会在患者面前表现出焦虑以及恐惧的心理，对于患者的治疗是不利的。因而医护人员要根据患者的实际情况，给予患者轻松的治疗体验，可以给患者安排歌舞比赛、手工劳动等各种轻松的康复活动，同时也要嘱咐家长积极的配合治疗，认真的观察患者的病情，及时的向医护人员描述患者的病情。
1.2.2恢复期的康复
①药物治疗药物治疗对于患者的康复具有一定的作用，研究表明药物对患者的病情能够进行有效的控制，在患者的病情得到有效的缓解之后，再对其进行其它的康复治疗就会收到良好的效果[4]。
②生活能力训练医护人员可以每天安排特定的时间来对患者进行洗漱能力的培养以及仪容仪表的整理等。医护人员可以对患者进行针对性的指导。
③社交能力的训练很多的精神病患者基本上都是存在社交能力不足的问题。针对这些情况，可以对患者采取音乐社交的训练，积极鼓励患者表达情绪[5]。
1.3评价指标对两组患者的精神病评定量表进行科学的评定，并且对其暴力行为畸形收集。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的暴力行为情况比较参照组：180例患者，暴力行为70例次；研究组：180例患者，暴力行为20例次，P＜0.05。
2.2两组患者精神病量表因子评分比较
身体健康因子
干预前：参照组（1.67±0.76）研究组（1.65±0.73）；
干预后：参照组（1.97±0.86）研究组（1.21±0.32）；
焦虑因子
干预前：参照组（2.4±1.16）研究组（2.35±0.84）；
干预后：参照组（4.78±1.15）研究组（2.21±0.72）；
兴奋因子
干预前：参照组（1.25±1.16）研究组（1.22±0.84）；
干预后：参照组（2.78±1.45）研究组（1.21±0.42）；
3结论
研究表明，与正常人相比，精神病患者更容易发生暴力行为。患者在治疗的过程中受各种因素的影响会产生一些暴力行为，对于安全护理具有一定的难度。因而对精神病患者进行系统的康复治疗就显得尤为重要[6]。本次研究表明，对住院的患者进行系统的康复治疗不仅可以减少患者的暴力行为，同时还能保障医疗的质量，进而提高医院安全护理的系数，赢得了患者以及患者家属的支持。
参考文献：
[1]刘春香,王跃,蔡成华,郭宗保,马云峰,许本建,卫舒丽.社区精神病患者暴力行为的多角度观察及预防对策的分析[J].精神医学杂志,2010,01:10-12.
[2]蔡梅英,龚诚华,胡号应,戴丽萍,陈鑫,云俊,黄丽娟,李丽.广州市越秀区重性精神病患者暴力行为社区干预效果分析[J].华南预防医学,2013,04:56-59.
[3]张维,刘晖,蒋小勇,杨敬宇.甘肃省甘谷县精神病患者综合管理实践探讨[J].医学与社会,2014,01:82-84.
[4]尚正君,王健,肖志强,王建霞,边明辉.长期住院精神障碍患者的特点分析[J].中国健康心理学杂志,2014,02:185-186.
[5]徐江玲,邹海欧,索志敏,苏珺.重性精神疾病患者主要照顾者对暴力行为的认知状况调查[J].中国护理管理,2015,02:222-225.