论文摘要
目的探讨Graves病患者FT3水平对甲状腺131I转换率的影响,研究其在指导Graves病患者131I的个性化治疗中的作用,以更好的指导131I治疗剂量的制定,节约患者就诊费用并取得更满意的治疗效果。方法选取438例于2008年9月～2010年9月在我科住院治疗并确诊为Graves病的患者作为研究对象,所有患者在行131I治疗前均进行的常规检查:甲状腺激素水平测定、促甲状腺激素水平测定、甲状腺ECT检查、甲状腺摄131I率、有效半衰期及131I转换率的测定等。根据患者FT3水平的高低分为三组:A组FT3<2倍正常高值（正常参考值3.60～6.00pmol/L）,即FT3<12.00pmol/L;B组FT3≥2倍正常高值而小于4倍正常高值,即12.00pmol/L≤FT3<24.00pmol/L;C组FT3≥4倍正常高值,即FT3≥24.00pmol/L;将131I转换率(3h摄131I率/24h摄131I率)按大小分成4个不同等级:Ⅰ级131I转换率<0.6,Ⅱ级0.6≤131I转换率<0.8,Ⅲ级0.8≤131I转换率<1.0,Ⅳ级131I转换率≥1.0。应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差（?x±s）表示,三组间比较采方差分析,三组间的两两比较采用LSD法,检验水准为ɑ=0.05;计数资料采用χ2检验,检验水准为ɑ=0.05,三组间的两两比较采用行×列表分割法,检验水准为ɑ′=0.0167。结果三组Graves病患者在性别、年龄及病程方面的差异无统计学意义（P>0.05）。三组Graves病患者甲状腺131I转换率水平均数的差异均有统计学意义（P<0.05）,血清FT3水平较高的组别,其患者的甲状腺131I转换率水平高于血清FT3水平较低的组别。三组Graves病患者在四个不同131I转换率等级中构成比的比较,差异有统计学意义（P<0.05）;三组间的两两比较:A组和B组的比较,P=0.002, A组和C组的比较,P=0.000,B组和C组比较,P=0.000,差异均有统计学意义（P′<0.0167）,随着血清FT3水平的升高,患者的甲状腺131I转换率水平有逐渐升高的趋势。结论对于Graves病患者,FT3水平不同对甲状腺131I转换率大小的影响不同。FT3水平不同的Graves病患者其甲状腺131I转换率水平的均数不同,血清FT3水平较高的患者,甲状腺131I转换率水平较高。FT3水平不同的三组Graves病患者,其在不同等级的131I转换率等级中的构成比不同,随着FT3水平的升高,患者在131I转换率<0.8水平的两个等级中所占的比例逐渐下降,而在131I转换率≥0.8水平的两个等级所占的比例逐渐升高;对于FT3水平较高及甲状腺131I转换率加快的患者,应适当增加131I剂量以提高治疗效果,反之应适当减少131I剂量。