哈尔滨星光医院黑龙江哈尔滨150046
摘要：目的：分析对比山莨菪碱三种不同用法治疗急性腹痛临床效果，明确三种给药途径治疗急性腹痛的可行性和安全性。方法：选取2016年6月至2016年12月接受治疗的90例急性腹痛的患者，随即分为三组，静脉注射治疗组、静脉滴注治疗组、肌肉注射治疗组，每组30人，通过90例急性腹痛的患者治疗，观察和对比治疗效果。结果：静脉注射治疗组的有效率为95%，静脉滴注治疗组的有效率为80%，肌肉注射治疗组的有效率为95%，三种不同给药途径治疗临床效果差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于急性腹痛，山莨菪碱的临床应用，山莨菪碱疗效明显，有效缓解了病人的腹痛症状，有较高的安全性，应用山莨菪碱治疗急性腹痛时，肌肉注射临床最优，值得临床推广应用。
关键词：山莨菪碱；不同用法；急性腹痛
Abstract:Objective:Toanalyzetheclinicaleffectsofthreedifferenttreatmentsofanisodamineinthetreatmentofacuteabdominalpainandtodeterminethefeasibilityandsafetyofthethreeroutesofadministrationintreatingacuteabdominalpain.Methods:NinetypatientswithacuteabdominalpainwhoweretreatedfromJune2016toDecember2016wererandomlypidedintothreegroups:intravenousinjectiongroup,intravenousinfusiongroupandintramuscularinjectiongroup,with30ineachgroup.90patientswithacuteabdominalpaintreatment,observationandcomparisonoftreatment.Results:Theeffectiverateofintravenousinjectiongroupwas95%,thatofintravenousinfusiongroupwas80%andthatofintramuscularinjectiongroupwas95%.Theclinicaleffectsofthreedifferentroutesofadministrationwerestatisticallydifferent(P<0.05).Conclusion:Foracuteabdominalpain,anisodamineclinicalapplication,anisodamineobviouseffect,effectivelyrelievethepatient'ssymptomsofabdominalpain,havehighersafety,theapplicationofanisodamineinthetreatmentofacuteabdominalpain,intramuscularinjectionofclinicaloptimal,itisworthClinicalapplication.
Keywords:anisodamine;differentusage;acuteabdominalpain
前言：急性腹痛是一种突发性疾病，病因复杂，大多数患者伴有恶心、呕吐、腹部剧烈疼痛等症状，生理和心理上承受极大痛苦。急性腹痛早期诊断不易明确，阿片类镇痛药物一般不用或慎用，解痉止痛药物是安全有效的。因此急性腹痛的临床治疗不但要选择合适的药物，又要选择合适的、最佳的给药途径，尽早有效的缓解患者的腹痛症状，并且尽量减少不良反应。目前急性腹痛的临床治疗药物主要有芳基乙酸、曲马多、头孢曲松钠等，然而这些药物的使用往往使患者出现一些不良反应，如尿潴留、面色潮红、心跳过快、口干舌燥等，因此急性腹痛的临床治疗关键在于选择合适的治疗药物，有效改善患者腹痛症状，并且尽量避免发生各种不良反应。本文选取2016年6月至2016年12月到我院治疗的90例急性腹痛的患者的相关资料进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
90例急性腹痛的患者，随机分为静脉注射治疗组，静脉滴注治疗组，肌肉注射治疗组，三组患者根据病情进行必要的检查，如腹部彩超，腹部X线透视或拍片，肝胆胰脾肾CT平扫、尿常规和血常规等检查。30例静脉注射治疗组患者，女性16例，男性14例，年龄(39.6±5.2)岁；其中有急性肠胃炎3例，急性胆囊炎及胰腺炎4例，急性阑尾炎5例，肠梗阻6例，肾及输尿管结石5例，肠痉挛7例；30例静脉滴注治疗组患者，女性16例，男性14例，年龄(39.6±5.0)岁；其中有急性肠胃炎7例，急性胆囊炎及胰腺炎4例，急性阑尾炎6例，肠梗阻6例，肾及输尿管结石4例，肠痉挛3例；30例肌肉注射治疗组患者，女性13例，男性17例，年龄(39.6±5.8)岁；其中有急性肠胃炎5例，急性胆囊炎及胰腺炎4例，急性阑尾炎7例，肠梗阻6例，肾及输尿管结石5例，肠痉挛3例；三组患者在疾病种类、性别及年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
三组患者均进行常规的治疗，包括除休克外取半卧体位，禁食或胃肠减压，静脉输液，营养支持，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调;有炎症患者，应用有效的抗生素控制感染。在上述治疗的基础上，应用山莨菪碱注射液5～10mg(小儿0.1～0.2mg/kg)，静脉注射治疗组，静脉注射;肌内注射治疗组，肌内注射;静脉滴注治疗组，山莨菪碱注射液5～10mg+5%葡萄糖注射液250～500ml，静脉滴注。用药0.5～1h后，观察三组患者的腹痛情况，是否有不良反应，并做好详细记录。
1.3评估标准
疗效评估标准;腹痛症状消失为显效;腹痛症状有所减轻为有效;腹痛症状没有明显改善为无效。
1.4统计学分析
运用SPSS20.0统计学软件，采用2检验对所得计数资料进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
静脉注射治疗组的有效率为95%，静脉滴注治疗组的有效率为80%，肌肉注射治疗组的有效率为95%，静脉注射治疗组和肌内注射治疗组的疗效明显高于静脉滴注治疗组。静脉注射治疗组不良反应发生率明显高于肌内注射治疗组和静脉滴注治疗组，三组数据比较差异，有统计学意义。
3讨论
急性腹痛是临床上一种常见的消化内科疾病，具有病情严重程度不同、病因复杂、发病快等特点，患者常表现为痉挛性腹痛，若处理不当或者诊断不及时，很容易引发严重后果，危及患者生命安全。所以对于急性腹痛疾病，必须引起患者的高度重视，及时到当地医院或者专业医疗机构就诊，避免耽误时间，延误病情。急性腹痛是临床常见病，多发病，病情轻重不一，病因复杂，多为突发等特点。根据腹痛的性质大体可以分为三种:①阵发性腹痛，多为空腔脏器痉挛或梗阻，是痉挛性腹痛。②持续性腹痛，多为炎症性，穿孔或出血性病变。③持续性腹痛阵发性加剧，多为炎症和梗阻并存，常为早期腹膜炎。山莨菪碱是一种安全、高效的解痉止痛药，可以有效缓解患者的痉挛症状和腹痛感，不容易产生其他不良反应，对患者身体损伤较小。用于阵发性腹痛患者疗效最佳，应用于持续性腹痛阵发性加剧患者有效，应用于持续性腹痛患者疗效较差或无效。
本研究结果表明，对于急性腹痛的患者，必须引起医护人员的高度重视，及时正确诊断，合理治疗，选择最佳给药途径，避免耽误时间，延误病情。肌肉注射山莨菪碱疗效明显，不良反应少且轻微，对患者身体损伤较小，有较高的安全性和可行性。
参考文献：
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[2]郭丛径．急诊内科老年急性腹痛的救治体会［J］．临床合理用药杂志，2014，7(13):108-109．