论文摘要
目的：统计冠心病不同发病阶段的胱抑素C水平，分析其与冠心病急性发病的相关性；结合冠状动脉积分系统对每一例患者的冠脉造影结果进行评分，分析冠状动脉病变严重程度与血清胱抑素C水平之间的关系。方法：1.选择经冠状动脉造影检查的患者共132例，CHD的诊断标准为冠状动脉造影证实至少有一支心外膜血管直径狭窄≥50%，并结合心电图、心肌酶学等检查结果分为对照组（30例）、稳定型心绞痛组（SAP,34例）、不稳定型心绞痛组（UA,35例）和急性心肌梗死组（AMI,33例）四组，各组间年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等无显著性差异（P>0.05）。2.选择经冠状动脉造影检查的患者共132例，结果分为对照组（30例）、单支病变组28例、双支病变组33例和三支病变组41例四组，各组间年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等无显著性差异（P>0.05）。3.选取符合标准的住院患者发病入院后第二日清晨，空腹12小时后的肘静脉血5ml，其中拟诊急性冠脉综合征的患者，入院时急诊抽取肘静脉血5ml，离心后保留血清，置于-20℃冰箱备用，血清标本在收集足够样本数后集中检测。血清Cys C、hs-CRP采用免疫比浊法（IMT）检测，BUN、SCr、UA、TG、CHOL、HDL、LDL采用酶法检测。4.冠状动脉造影（CAG）检查，以Seldinger法穿刺右侧桡动脉或右侧股动脉，选择左右冠状动脉分别行动脉造影，造影结果由我院心内科富有经验的专家分析完成。5.根据美国心脏病协会所定的冠状动脉血管图像积分分段评价标准，采用Gensini积分系统对每支冠状动脉病变狭窄程度进行评分。6.本研究数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。对计量资料用X±S表示，计数资料以例数和百分数表示。计量资料多组间比较用单因素方差分析，其两两比较采用LSD法；计数资料的显著性检验用χ2检验。对冠心病各指标行非条件Logistic回归分析；两变量间的关系估测采用Spearman或Pearson相关分析。P<0.05为差异有显著性。结果：1.对照组、SAP、UA、AMI各组间患者的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肌酐等无显著性差异（P>0.05）；2.对照组、SAP、UA、AMI各组间hs-CRP比较，结果显示在不稳定型心绞痛组高于对照组和稳定型心绞痛组，同时急性心肌梗塞组也明显高于对照组和稳定型心绞痛组；对照组、SAP、UA、AMI各组间Cys C水平比较，结果显示差异有统计学意义，其中不稳定型心绞痛组高于对照组和稳定型心绞痛组，急性心肌梗死组低于对照组和稳定型心绞痛组。3.冠心病危险因素与Cys C的非条件Logistic分析结果显示：Cys C与冠状动脉有无病变显著相关。4.对照组、单支病变、双支病变、三支病变各组间患者的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肌酐等无显著性差异（P>0.05）；5.对照组与单支病变组、双支病变组和三支病变组各组间Cys C比较结果有统计学意义，各组间Gensini积分比较结果有统计学意义，随着Cys C升高，冠脉病变支数也随着增加。6.双变量Pearson相关分析来检验Cys C与Gensini积分的相关性，结果显示：Cys C与Gensini积分呈明显正相关（r=0.496，p<0.01），具有显著统计学意义。结论：冠心病患者血清Cys C水平在急性冠脉综合征分层中有指导意义，并且与冠状动脉病变程度密切相关。血清Cys C在一定程度上可以作为冠心病急性发病和病变严重程度的临床评估标准。