四川省简阳市人民医院检验科四川简阳641400
【摘要】目的：研究利奈唑胺治疗老年髓系白血病化疗后患者合并革兰阳性球菌感染的临床疗效。方法：选取2012年1月至2016年1月期间入住我院的100例老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染患者进行研究，随机将其分为观察组和对照组各50例，对照组患者采用常规抗感染治疗，观察组患者在对照组的基础上，加用利奈唑胺治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者研究后的数据显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组治疗的总有效率，两组数据具有差异性（P<0.05）。结论：采用利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的治疗效果非常显著，值得在临床上广泛推广和应用。
【关键词】利奈唑胺；老年髓系白血病；革兰阳性球菌；感染
【中图分类号】R733.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-246-01
1.前言
针对老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染临床大多使用三代头孢类抗菌药物、糖肽类以及青霉素类等药物进行抗感染治疗[1]，但是近年来，抗生素的广泛使用，使细菌的耐药性日益严重，并且出现了大量的耐药菌株，如耐甲氧西林金葡菌和万古霉素耐药肠球菌等，加重了抗感染治疗的难度，致使一些抗生素药物治疗无效，使患者的生命安全受到威胁[2]。利奈唑胺作为新一代合成的噁唑烷酮类抗菌药，主要用于治疗革兰阳性球菌引起的感染，治疗老年髓系白血病的效果显著。现选取2012年1月至2016年1月期间我院收治的老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染患者100例进行分析，现将基本情况报告如下。
2资料与方法
2.1一般资料
选取2012年1月至2016年1月期间我院收治的老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染患者100例，随机将其分为观察组和对照组各50例。观察组中，男性26例，女性24例，患者年龄在60岁~80岁之间，平均年龄为（68.7±2.3）岁，患者中性粒细胞计数（0.96±0.46）×109/L，其中扁桃体感染的患者12例，牙龈感染的患者9例，肺部感染的患者15例，皮肤软组织感染的患者14例。对照组中，男性28例，女性22例，患者年龄在62岁~82岁之间，平均年龄为（69.1±2.1）岁，患者中性粒细胞计数（0.97±0.45）×109/L，其中扁桃体感染的患者18例，牙龈感染的患者5例，肺部感染的患者12例，皮肤软组织感染的患者15例。以上数据中，两组患者在性别、年龄、中性粒细胞计数和感染部位等一般资料之间的对比没有统计学意义，P>0.05表示比较没有差异。
2.2纳入及排除标准
我院选取的100例患者都符合以下几种标准：（1）纳入标准：所有患者均在知晓治疗方法和研究目的并签署知情同意书后自愿参加本次研究；（2）排除标准：有严重心、肝、脾、肺、肾等重要器官疾病，因故不能完成治疗的患者。
2.3治疗方法
对照组：给予常规抗感染治疗，具体方法如下：给患者静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦（进口），剂量为每次3g，静脉滴注为每隔12h进行一次。观察组：在对照组常规抗感染治疗的基础上实施利奈唑胺治疗，利奈唑胺剂量为每次600mg，每隔12h进行一次，可根据患者实际病情适当增加药物剂量，疗程不超过14d。
2.4疗效评定标准
评价指标：（1）痊愈：患者体温、症状和体征都完全恢复正常，检查患者的血液与痰细菌结果显示各项指标完全正常；（2）显效：患者体温、症状和体征基本恢复正常，检查患者的血液与痰细菌结果显示各项指标基本正常；（3）进步：患者体温、症状和体征较治疗前有明显改善，检查患者的血液与痰细菌结果显示各项指标较治疗前有明显好转；（4）无效：患者体温、症状和体征较治疗前没有改善，检查患者的血液与痰细菌结果显示各项指标较治疗前没有好转，甚至加重。观察两组患者治疗后有无过敏或者心、肝、肾等功能异常反应，并做好记录。
2.5统计学方法
本研究采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用表示，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
3结果
表1两组患者治疗效果对比[n（%）]
由表1可知，观察组患者的治疗总有效率为96%，明显高于对照组患者的治疗总有效率82%，两组数据具有差异性，P<0.05表示比较差异具有统计学意义，且两组患者均无过敏或者心、肝、肾等功能异常反应。
4讨论
利奈唑胺是第一个应用于临床的噁唑烷酮类抗菌药物，而噁唑烷酮类药物是一类全新的抗菌药，尤其对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性。老年髓系白血病患者在进行化疗过程中大部分出现中性粒细胞减少或缺乏的现象，极易诱发感染，尤其是诱发革兰阳性球菌感染，进行早期的抗细菌感染措施成为治疗的关键。在患者体内细胞菌蛋白质快速合成的阶段中使用利奈唑胺抗菌药物，可以有效抑制患者体内细胞菌蛋白质的合成，拥有较强的组织穿透性，达到抑菌的效果[3]。利奈唑胺药物在临床治疗中无明显交叉耐药性，作用位点与其他抗生素不同，即使在患者体外也不易诱导细菌耐药性的产生。患者口服用药后吸收速度快，药效能广泛分布到患者组织内部，给药后2h内可达到血浆峰浓度，绝对生物利用度高达100%，口服或者静脉滴注均无需调整药物剂量，进食也不会影响药物浓度。
综上所述，利奈唑胺对老年髓系白血病伴有革兰阳性球菌感染的患者治疗效果显著，可以使患者在用药后短时间内体温、症状和体征恢复正常值范围，有效减少患者的临床用药时间以及治疗成本，并且用药后无显著不良反应。由此可见，利用利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献：
[1]周章军，王引舟，陈建才.利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，8（25）：117-118.
[2]梁明辉，焦宗久，陈娜飞，文丽波.利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的疗效[J].中国老年学杂志，2015，11（34）：6376-6377.
[3]王婷，李树安，张珍明，齐家娟，赵红博，王璇.新型抗菌药利奈唑胺的临床应用研究进展[J].化工时刊，2014，7（07）：34-35.