方淑玲安徽省铜陵市人民医院心内科244000
【摘要】目的：探讨冠状动脉照影术后桡动脉压迫器（TRBand）压迫止血的适宜的时间，以减少相关血管并发症。方法：将2014年1月到2014年11月冠状动脉照影病人81例通过随机数字表分为对照组40例及实验组41例，观察两组术后的穿刺点出血、水泡、肢体肿胀、疼痛等指标。结果：两组病人的穿刺点出血及水泡情况比较没有统计学差异，压迫后6小时、12小时、24小时肢体肿胀有统计学差异，病人疼痛在压迫后6小时及12小时有显著统计学差异。结论：冠状动脉照影术后桡动脉压迫器（TRBand）压迫止血4小时就能达到止血效果，而且，明显减轻病人肢体肿胀疼及疼痛，增加病人的舒适感。
【关键词】冠状动脉照影；桡动脉压迫器；压迫时间；血管并发症【abstract】Objective：ToinvestigatetheappropriatetimeofcompressionhemostasisusingTRBand，Reducethevascularcomplications.Methods：81casesofCAGduringtheperiodfromJanuary2014toNovember2014wererandomlypidedintothecontrolgroupof40casesand41casesinexperimentalgroup，observationofthepuncturepointhemorrhage，blisters，limbswelling，painandotherindicatorsintwogroupsafterCAG.Results：therewasnostatisticaldifferenceintwogroupsofpatientswithhemorrhageofpuncturepointandblisters.TherearesignificantdifferencesofLimbswellingin6hours，12hours，24hours.Thepainofpatientsin6hoursand12hoursafterthepressurehassignificantdifference.Conclusion：TRBandachievedhemostasis，reducedpatientpainandlimbwellingpainandincreasedpatientcomfortin4hours.【keywords】coronaryarterymirror；Radialarteryoppression；Oppression；Vascularcomplications【中图分类号】R322.1+21【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-016-02
经皮冠状动脉介入诊疗是诊断和治疗冠心病的重要手段之一【1】，1989年加拿大医生Campeau成功的完成了首例经桡动脉穿刺的冠状动脉照影术【2】。现在经桡动脉介入治疗已经在临床上广泛开展，相对于股静脉，经桡动脉穿刺术后病人不需绝对卧床，病人更舒适，血管并发症少，住院时间短等优点【3】。
但是，经桡动脉冠脉介入治疗术后的桡动脉压迫止血的效果直接关系到病人的术后康复。现在临床上使用较多的为日本泰尔茂公司生产的桡动脉压迫器（TRBand），虽然，有大量研究经桡动脉冠脉介入治疗术后ＴＲＢand压迫器的压迫时间。但是，TRBand压迫器在冠状动脉照影中压迫时间的研究比较少，2014年1月到11月我们针对经桡动脉冠状动脉照影TRBand压迫器采用不同的压迫时间的研究，现报告如下：1.资料与方法
1.1一般资料：选取2014年1月到2014年11月所有的单纯做冠脉照影的病人81例，男45例，女36例，年龄59+7.6，通过随机数字表分为对照组40例及实验组41例，两组在年龄、性别、体重、血小板计数、等方面具有可比性。
1.2操作方法：1.2.1对照组予以冠脉造影结束后予以日本泰尔茂公司生产的桡动脉压迫器（TRBand）压迫止血，一般充气13-18ml，以不出血为准，压迫后每2小时放气2ml，共3次，第4次放完余气，并用创口贴覆盖穿刺点。
1.2.2实验组同样以冠脉造影结束后予以日本泰尔茂公司生产的桡动脉压迫器（TRBand）压迫止血，一般充气13-18ml，以不出血为准，压迫后2小时放气2ml，第3小时再放气2ml，第4小时放完余气，观察1小时后用创口贴覆盖穿刺点。
1.3观察指标：
1.3.1.观察两组的术后穿刺点出血情况及水泡的发生情况。
1.3.2.手术前以掌远纹的起点测量手掌的周径，并用记号笔做好标示，观察术后6小时、12小时、24小时同部位测量手掌的周径值，将所测值减去手术前手掌周径值。
1.3.3疼痛评分在压迫后6小时和12小时使用数字评分法（NRS）【4】让患者圈出最能代表疼痛程度的数字。
1.4统计学方法采用PEMS3.2软件包，其中，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2.结果
3.讨论
3.1缩短压迫时间，减少并发症发生大量实验研究表明，冠脉介入诊疗术后桡动脉压迫器压迫时间为6-8小时【5.6】，田芳、孙红梅曾报道冠状动脉照影术后的桡动脉压迫器（TRBand）压迫时间为6-8小时【7】。但是，单独冠状动脉照影术后压迫合适时间的研究还是比较少，因为，冠状动脉照影术前不需要給于负荷剂量的波利维及阿司匹林，而且，术中肝素的用量也远远低于治疗的患者，这就为照影病人术后的桡动脉压迫时间的缩短提供了理论基础。
3．2通过这实验证明虽然桡动脉压迫器（TRBand）压迫时间减少到4小时，但是桡动脉穿刺点出血的发生与对照组比较没有明显区别，统计学没意义（p>0.05），但是，术后6小时、12小时及24小时的肢体肿胀两组比较有显著统计学差异，两组病人术后6小时及12小时的疼痛比较有显著统计学差异，所以，冠状动脉照影术后使用日本泰尔茂公司生产的桡动脉压迫器（TRBand）压迫止血时间可以缩短到4小时，而且明显减轻了病人的肢体肿胀及病人疼痛，提高了病人的舒适感。关于，本实验是否能减少术后桡动脉闭塞的发生率，因为，样本量少及病人出院后失访因素，未列入观察指标。
参考文献：[1]陆夏凯，黄海英.ＴＲBand止血阀在经桡动脉冠状动脉介入术后止血的护理观察[J].全科护理2013，11（4）：1001-1002[2]章志伟，钟清玲.经桡动脉行冠状动脉介入术后压迫止血研究进展[J].中华护理杂志2013.48（5）：476-478[3]李梅，李国华.冠状动脉介入术后应用桡动脉压迫止血装置90例临床护理[J].齐鲁护理杂志2011.17（13）：58-59[4]刘珏，李瑞英.5种疼痛强度评估量表在血管外科病人中的易用性比较[J].护士进修杂志2009.23（10）：2764-2767[5]林陶玉，程青虹.经桡动脉介入治疗术后桡动脉闭塞的干预及效果评价[J].山东医药2012.52（43）：63-64[6]逯芳，刘奇英.应用TRBand桡动脉压迫器的效果观察[J].护理研究2007.21（6）：1649[7]田芳，孙红梅.经桡动脉行冠状动脉介入术后应用止血器压迫止血的护理[J].全科护理2013.11（5）：1265-1267作者简介：方淑玲，1975年7月，女，本科，主管护师，护士长。