手术前后前列腺增生症其前列腺特异抗原的差异与移行带体积的相关回归分析

论文摘要

前言前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）是有237个氨基酸残基组成的单链糖蛋白，相对分子量约为34 000，由前列腺上皮细胞分泌产生，功能上属于类激肽释放酶的一种丝氨基酸蛋白酶。目前PSA检测已经成为前列腺癌（prostate cancer，PC）筛选，早期诊断，分期预后，评价疗效，随访观察的一项非常重要的生物学指标，诊断前列腺癌最敏感的肿瘤标志物，但是一部分良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia，BPH）患者和PC患者的PSA检测有重叠，故PSA的敏感性及特异性受到一定限制。因为前列腺体积和其移行带体积对PSA的影响比较大，该文对2005年3月至2006年3月接受手术治疗（开放手术和电切）的60例BPH患者的前列腺移行带体积和手术前后PSA的差值进行分析评估。材料和方法1、实验材料收集2005年3月到2006年3月中国医科大学附属盛京医院泌尿外科的BPH患者的手术前后血清PSA值及经超声检测的前列腺移行带的体积。2、主要试剂PSA检测试剂盒由美国雅培公司提供，采用酶免微粒子扑捉发。采用ESAOTEIDEA公司的5.5～7.5MHZ变频经直肠双平面探头超声。3、实验方法在前列腺检查（直肠指检、前列腺按摩、前列腺穿刺）前后一周抽取外周静脉血2毫升以供测定，手术后一周再抽取外周静脉血2毫升以供测定。采用免疫生化反应测量血清PSA的浓度。经直肠超声检测前列腺移行带体积的大小。统计方法采用SPSS10.0软件包进行数据处理，不同手术方法（开放手术和电切术）的手术前后PSA值的比较采用T检验分析和95％的可信区间评估，检测水准（P）双侧0.05。对移行带体积和手术前后PSA值差进行单因素的相关回归分析。实验结果60例BPH患者手术后58例患者PSA水平下降，平均下降1.913ng／ml，2例术后PSA水平升高（电切组），平均升高7.11 ng／ml。（开放手术组）手术前PSA为（7.570±5.505）ng／ml，手术后PSA为（2.281±1.402）ng／ml，手术前后PSA差值为（5.278±4.289）ng／ml，平均移行带体积为（121.068±62.815）cm3。手术前后PSA的差值与移行带体积的回归系数b=0.521，相关系数r=0.745。术前PSA 95％的可信限=7.570±2×5.055／(601/2)（6.265,8.875），术后PSA95％的可信限=2.281±2×1.402／(601/2)、（1.919,2.643）。手术前后PSA的可信限范围不重叠，证明差异显著（P＜0.05）。直线回归方程（?）=4.998+0.521X（PSA=（?）前列腺移行带体积=x回归系数=b），表明手术前后血清PSA存在直线相关，移行带体积每改变10cm3PSA就相应变化0.521ng／ml；PSA与移行带体积明显相关（P＜0.05）。（电切组）手术前PSA（3.780±2.218）ng／ml，手术后PSA为（2.296±2.014）ng／ml，手术前后PSA差值为（1.476±3.413）ng／ml，平均移行带体积为（70.554±28.933）cm3。手术前后PSA的差值与移行带体积的回归系数b=0.17，相关系数r=0.16，术前PSA 95％的可信限=3.780±2×2.218／(601/2)（3.207,4.357），术后PSA 95％的可信限=2.296±2×2.014／(601/2)（1.621,7.563），手术前后PSA的可信限范围有重叠。直线回归方程（?）=-0.444+0.170X（PSA=（?）前列腺移行带体积=x回归系数=b），表明手术前后血清PSA存在直线相关，移行带体积每改变10cm3PSA就相应变化0.17 ng／ml；PSA与移行带体积相关不如开放组明显（P＜0.05）。结论该研究是为进一步证明血清PSA和移行带的关系，以往的研究大多是术前PSA和前列腺体积的相关分析。该研究从移行带是血清PSA的主要分泌部分及手术主要切除的部分着手，移行带的去除导致了PSA的下降，下降部分和移行带有明显的相关关系，证明了移行带是PSA的主要分泌部位。手术方法的不同影响了PSA在血清的浓度，开放手术可以完整地切除移行带，对移行带的影响小；电切破坏了移行带的上皮一血管屏障，导致了PSA入血，PSA完全代谢排出体外需要一定的时间，所以电切组的术后PSA高于开放手术组。对于PSA略高于正常值的BPH患者可以先行前列腺切除术，如果术后PSA下降则进一步证明为BPH，反之PSA不下降或升高，则有前列腺癌存在的可能。

论文目录

• 一、摘要
• 中文论著摘要
• 英文论著摘要
• 二、英文缩略语
• 三、论文
• 前言
• 实验方法
• 实验结果
• 讨论
• 结论
• 四、本研究的创新性的自我评价
• 五、参考文献
• 六、附录
• 综述
• 在学期间科研成绩
• 致谢
• 个人简介