老年家庭护理分类评估工具的研究

论文摘要

研究目的构建老年家庭护理分类评估工具,以帮助医护人员预测老年人个体化的家庭护理需要和需要水平,规范老年家庭护理服务的开展,同时为计划及预测所需的家庭护理人力预算和补偿标准奠定基础。研究方法以奥瑞姆自护理论为指导,解析老年家庭护理分类评估的框架和具体评估指标,通过专家咨询的逻辑分析和小样本预试验进行条目筛选,以形成社区老年人家庭护理分类评估工具。在此基础上,运用典型调查的一般方法,对上海市殷行社区和彭浦社区共计424例的老年人进行实测。运用SPSS11.5录入数据并统计分析。具体统计方法如下:采用信度(内部一致性信度、重测信度、测量者间信度)、效度(内容效度、结构效度、效标效度)分析检验评估工具的科学性;采用回收率、评估时间等以评价评估工具的可行性;运用相关分析和LSD多组均数比较的方法,预测评估工具的分类管理功能。结果①正式的评估工具由3部分组成:老年人健康功能评估表、老年家庭护理需要项目表和分类标准。②科学性评价结果为:内部一致性信度,健康功能评估表的克朗巴赫α系数为0.832,需要项目表为0.932;重测信度,各分表的Pearson相关系数在0.783～0.910之间,p=0.00;测量者间信度,两个社区评估者的组内相关系数分别为0.85和0.86,p＜0.05;结构效度,健康功能评估表的主成分分析提取特征值大于1.0的因子,共计6个,其对总方差的累积贡献率为65.71%。在α=0.10水平上,所有条目均与其所属维度有最大相关,相关系数在0.499～0.885之间;家庭护理需要项目表提取3个公因子,累积贡献率为51.38%。病人分类评估标准的效标效度r值为0.579,p＜0.05。③可行性评价结果:有效的问卷回收率为94%。16名评估员完成评估的时间范围为10～25min,平均15.13±5.57min,87.5%的评估者认为时间基本合理。④不同分类水平与需要的护理时间两者的Spearman’s秩相关系数为0.601,P＜0.05;LSD检验两两等级间的护理时间需要量的差异是显著的,具有统计学意义。结论①评估工具具有较好的信度和效度,其科学性和可行性得到验证。②各等级老年人的护理工时具有集中趋势,预期经过更大样本的分析和实际护理工时的测量,可提出准确的各等级的护理工时标准,从而实现分类管理,为下一步开展家庭护理服务成本核算和人员配置的研究奠定了基础。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 一、测量概念的界定
• 二、分类评估工具设计方法的界定
• 三、自护理论对测量框架界定的指导
• 第二部分 评估工具的编制
• 一、研究目的
• 二、研究方法
• 三、研究实施
• 四、结论
• 第三部分 评估工具的应用与评价
• 一、研究目的
• 二、方法和资料
• 三、结果与讨论
• 四、结论
• 第四部分 小结与下一步研究方向
• 一、小结
• 二、研究意义
• 三、研究局限性
• 四、下一步研究方向
• 附录1
• 附录2
• 附录3
• 文献综述
• 参考文献
• 参考文献
• 在读期间发表论文和参加科研工作情况说明
• 致谢