论文摘要
子宫颈癌的预防是医学界面临的挑战与机遇,近年来,对子宫颈癌筛查方法及方案的研究已成为全世界关注的焦点。本文通过观察并评价改良Reid阴道镜评分（RCI）联合美国利普薄层液基细胞学技术（LPT）对子宫颈癌前病变的诊断价值,探求宫颈癌前病变的最佳筛查方法及阴道镜的临床价值。结合我国北方地区的社会经济与卫生资源条件,对2006年4月-7月就诊于吉林大学第一临床医院妇科门诊阴道镜诊室109名患者进行LPT检查及阴道镜检查并结合Reid评分,对子宫颈癌前病变进行筛查,并在阴道镜异常图像处取活检,以组织病理学结果为标准进行分析。在37例病理阳性的患者中,阴道镜检出32例,敏感度86.49%,LPT检出12例,敏感度为32.43%,两者相比有明显差异（P<0.01）。将两种检查方法结合,敏感性可提高至97.30%;改良阴道镜RCI评分诊断与组织病理学符合率随病变程度加重而提高,包括相差一个级别在内的符合率为93.58%;在阴道镜的异常图像中,以醋酸白色上皮出现率最高,且白色上皮程度对诊断CIN有重大意义,另外同时存在两种或两种以上异常图像比单独存在一种的阳性率更高。得出如下结论:采用宫颈细胞学联合阴道镜检查,把实验室诊断与临床诊断相结合,可明显降低筛查漏诊率,有创性极小,费用适中,是子宫颈癌前病变简单有效的筛查方法;阴道镜检查在子宫颈癌前病变筛查中起到不可忽视的作用。预期这种筛查方案能为北方地区妇女带来福音。
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