石俊英（内蒙古扎兰屯市中蒙医院内分泌科162650）
【摘要】目的探讨代谢综合征（MS）与II型糖尿病肾病(DN)的关系。方法对520例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，用非条件Logistic回归法对糖尿病肾病的相关危险因素进行筛选。结果520例Ⅱ型糖尿病患者合并MS254例占48.85％，DN并MS组发病年龄提前、糖尿病病程更短(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示DN与高血压、糖尿病病程、脂代谢紊乱显著正相关。结论代谢综合征是Ⅱ型糖尿病肾病发病的独立危险因素，进行多因素干预治疗对防治DN有重要临床意义。
【关键词】代谢综合征Ⅱ型糖尿病肾病关系
代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病和心脑血管疾病的危险因素。糖尿病肾病(DN)是造成肾衰竭的常见原因之一。Ⅱ型糖尿病患者除高血糖外，常伴有向心性肥胖、高血压、高三酰甘油(TG)或低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)等代谢综合征。现对我院Ⅱ型糖尿病患者520例进行回顾性分析，总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2008～20011年在我院住院，符合WHO(1999年)糖尿病诊断标准诊断的Ⅱ型糖尿病患者520例，男340例，女180例，年龄23～88岁，平均(54.2±12.8)岁；排除其他内分泌疾病、恶性肿瘤、严重慢性疾病。
1.2方法
收集研究对象入院时临床资料,包括:糖尿病病程、吸烟史、体重指数(BMI)、血压、血脂。根据有无DN分为:非DN组和DN组。
1.3诊断标准
诊断标准(1)DN的诊断标准:采用Mogensen的诊断标准[1]。(2)MS的诊断标准:采用2004年中华医学会糖尿病分会(CDS)制订的诊断标准[2]。
1.4统计学方法
统计分析软件为SPSS15.0，计数资料比较采用X2检验,相关性分析采用非条件Logistic回归分析。
2.结果
2.1520例Ⅱ型糖尿病患者合并MS254例，占48.85％；DN并发MS组病程短于DN非合并MS组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组患者发病年龄、病程比较
2.2多因素非条件Logistic回归分析：DN与高血压、糖尿病病程、脂代谢紊乱显著正相关
3.讨论
代谢综合征不仅发病率高，而且可继发机体重要脏器损害。MS是Ⅱ型糖尿病和心血管疾病的高危因素，早期诊断和干预MS，有助于2型糖尿病和心血管疾病的防治[3]。本文资料显示520例Ⅱ型糖尿病患者合并MS254例占48.85％，低于文献报道的61.8%[4]，可能与本地的经济发展及生活习惯有关。同时发现DN合并MS组患者的发病年龄提前、糖尿病程短于DN非合并MS组。MS主要组成成分为腹部肥胖、血压及血糖水平增高、血脂异常。Alebiosu等[5]对162例T2DM伴持续蛋白尿患者CVD危险因素分布的研究发现:与非DN患者相比,Ⅱ型糖尿病伴持续蛋白尿患者有更高的高血压和脂代谢功能紊乱。本文研究发现DN与高血压、糖尿病病程、脂代谢紊乱显著正相关。
总之，代谢综合征的大多数基本组分均参与了糖尿病肾病的发病过程，且各因素之间相互影响。因此，纠正Ⅱ型糖尿病的高血糖、TG和高血压将延缓DN的发生、发展。
参考文献
[1]MogensonCE.PredictionofclinicaldiabeticnephropathyinIDDMpatients.Alternativestomicroalbuminuria[J].Diabetes，1990，39(7)：761—767.
[2]中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议.中华糖尿病杂志,2004,12(3):156-161.
[3]孙立平，胡世红，韦金儒，等.代谢综合征患者内脏脂肪厚度与颈动脉IMT关系的研究[J].华夏医学，2009，22(6)：封3一封4.
[4]谭少珍,周智广,唐炜力,等.代谢综合征三种诊断标准在2型糖尿病中的比较研究.中华糖尿病杂志,2005,13(3):187-189.
[5]AlebiosuCO,OdusanO,FamiloniOB,etal.Cardiovascularriskfactorsintype2diabeticNigerianswithclinicaldiabeticnephropathy.CardiovascJSAfr,2004,15(3):124-128.