论文摘要
目的健康素养是个体获取,理解和处理基本的健康信息或服务,并运用这些信息和服务做出健康决策以维持和促进健康的能力。建立公众健康素养的评价体系,了解公众健康素养现状,具有非常重要的现实意义。本研究旨在通过现场调查筛选指标建立健康素养评价体系,构建健康素养综合指数模型,了解我国公众、军队战士和流动人口的健康素养现状,并通过健康素养综合指数模型进一步分析影响健康素养的因素,探讨健康素养对卫生服务利用的影响。方法本研究采用多阶段分层抽样的方法在全国六个省抽取12000名18-69岁的成人进行问卷调查,同时对流动人口及军队战士采用整群抽样的方法,抽取2000名流动人口和900名战士进行问卷调查。本研究在全国调查数据的基础上筛选出符合难易度和区分度标准的指标构建健康素养评价体系,并利用归一化法和熵值法分别计算了指标的主观权重和客观权重,通过对主客观权重组合构建了健康素养综合指数模型。通过描述性分析、相关分析、有序多分类logistic回归模型等统计分析方法了解不同人群健康素养水平及特点,探讨了健康素养的影响因素,及对卫生服务利用的影响等问题。结果本研究对全国各城乡公众、军队战士和流动人口三个人群进行抽样问卷调查,问卷的有效回收率分别为99.4%、89.0%和99.1%,全国调查样本的玛叶指数为4.92。研究共筛选了40个指标并计算了权重系数,组成健康素养评价体系,评价体系由四个分指数构成:知识性健康素养指数、行为性健康素养指数、信念性健康素养指数及功能性健康素养指数,再通过对四个分指数的集成建立了健康素养综合指数模型,综合评价指数的取值范围为0到10,指数值越大表明健康素养的水平越高。评价体系的内在一致性信度达到0.847,对样本进行聚类分析发现健康素养综合指数模型具有良好的区分效度（F=38730.86,P＜0.01）。调查结果显示军队健康素养综合指数（5.58±0.79）与城市居民健康素养综合指数（5.51±0.89）较高,而流动人口的健康素养（5.25±0.94）低于城市居民的健康素养水平,农村居民的健康素养水平最低（4.50±0.99）。文化程度及经济收入是影响各人群健康素养水平的主要因素（P＜0.01）。结论健康素养评价体系和健康素养综合指数模型为健康素养水平评估提供了科学可信的工具,能较好评估我国城乡公众、流动人口及军队战士不同人群的健康素养水平,健康素养评价体系和综合指数模型的建立填补了国内外该研究领域空白。研究发现影响我国公众健康素养最主要因素是文化程度,而且不同健康素养水平的公众对卫生资源与服务的利用情况也明显不同。健康素养评价体系的建立和健康素养水平评估为今后制定健康教育和健康促进策略,提高公众健康素养水平提供了实践和理论支持。