张若萍
内蒙古乌海市人民医院耳鼻喉科内蒙古乌海016000
【摘要】目的：探讨分析多频稳态诱发电位诊断高频听力的意义。方法：把2012年12月-2014年10月到我院就诊的70例患者作为研究对象，共140只耳，全部患者均施予纯音测听和多频稳态诱发高位测听，比较分析每只耳朵两种测听法所获高频听力情况。结果：应用多频稳态诱发高位进行高频听力测试，正常听力组、轻度听力损失组、中度听力损失组、中-重度诶听力损失组、重度听力损失组以及级重度听力损失组的准确率分别为78.6%、62.5%、86.4%、89.3%、86.7%、55.0%。结论：在高频听力的诊断中应用多频稳态诱发电位测试，所获准确率较高的为中-重度听力损失，在级重度听力损伤和轻度听力损失的测试诊断上，所获准确率相对较低，因此在中-重度听力损失患者高频听力测试诊断中可优先选用多频稳态诱发电位，以获得更为准确且合理的测试诊断结果。
【关键词】高频听力；诊断；测试；多频稳态诱发电位
【中图分类号】R774+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-507-01
在听力检测中，多频稳态诱发电位作为一种客观方法，可同时多个频率测试，频率特异性比较强，同时不会受药物或者睡眠等因素的影响[1-2]。
1.资料和方法
1.1基本资料
把2012年12月至2014年10月到本院进行就诊的70例患者作为本次研究对象，共140只耳，全部患者均可配合医师完成测试诊断工作。其中有50例患者为男性，20例患者为女性，年龄在19-62岁之间，平均年龄为36.7±7.8岁。听力情况：有14耳听力正常，有16耳听力为轻度损失，22耳听力为中度损失，28耳为中-重度听力损失，30耳为重度听力损失，20耳为极重度听力损失。全部患者均签订相应的知情同意书，配合本次研究。
1.2方法
全部患者均予以纯音测听和多频稳态诱发高位测听，所用设备有GSI61型纯音听力计和CSIAudera多频稳态测试仪，其中测试环境噪声不可超过20dB（A）。纯音测听：分别取0.25、0.5、1、2、3、4、6kHz进行频率的测试，根据上升法进行测试。多频稳态诱发电位测听，刺激声载波频率取0.25、0.5、1、2、4以及8kHz，其中FM宽度为10%，声强增减幅度为5或者10dBHL，AM深度为100%，MF为46Hz。测试过程中嘱咐患者平卧在检查床上，嘱咐其保持安静，使其处在睡眠状态中，将记录电极放在其前额，而参考电极则放在同侧耳垂，且接地电极放在眉间，完成上述工作后进行阀值的测定，根据听力实验室参数把所获阀值换算成为和纯音测定相似的值。根据纯音测试结果对140只耳进行分组，即正常听力组，轻度听力损失组，中度听力损失组，中-重度听力损失组，重度听力损失组，极重度听力损失组耳。
2.结果
通过测试，纯音测和多频稳态诱发电位测听两种方法在正常听力组高频听力不符合的有3耳，在轻度听力损失组中有6耳，在中度听力损失组中有3耳，在中-重度听力损失组中有3耳，在重度听力损失组中有4耳，在极重度听力损失组中有9耳。多频稳态诱发电位测试诊断结果和纯音测试诊断结果相符情况如表1所示，通过表1中数据的分析可知，在高频听力测试准确率上，准确率最高的是重度听力损失组，最低为极重度听力损失组。
3.讨论
在听力疾病平均听力计算中高频听力作为重要构成部分之一，经高频听力测试，可使听力诊断结果更为准确与合理[3]。近年来，随着社会经济发展速度的加快，科学技术水平和人们生活水平的逐步提高，人们的保健意识和维权意识也逐渐增强，个别患者受利益影响和驱使，在主观听力测试中造假，没有办法真实地将听力水平反映出来，导致测试诊断结果存在伪聋现象，基于这种情况，为获得更为准确的听力测试诊断结果，实施客观听力测试也就变得非常重要。目前在高频听力的测试诊断中，ABR被公认为是最为客观的一种方法，但是从大量实践情况和结果来看，该方法频率特异性较差，在语言频率和低频反应上相对比较薄弱[4]。而多频稳态诱发电位不仅具有较强的频率特异性，且还可同时实施多个频率测试，不受药物或者睡眠的影响，便于患者配合，可利用计算机进行自动分析，和当前现有的这些客观听力检测方法比较，多频稳态诱发电位在耳聋和耳聋者是否存在残余听力的评判上所具价值较高[5]。但是在临床实际工作中经常会出现多频稳态诱发电位测试诊断结果和纯音测听结果不相符合现象。在本次研究中，中-重度听力损失患者纯音测听结果和多频稳态诱发高位测听结果相符率较高，极重度听力损失患者与轻度听力损失患者相符率较低，从该结果来看，在高频听力的测试诊断中，对于中-重度听力损失者采用多频稳态诱发电位测听，所获准确率较高，但是对于极重度听力损失患者和轻度听力损失患者，所获准确率却较低，对此，在临床实践中，对轻度听力损失者和极重度听力损失者可结合其他听力检测方法进行高频听力的测试诊断，以获得更为准确且合理的结果。
参考文献：
[1]余惜金，李娟，姚岱君等.扩展高频测听对噪声作业者早期听力损害的监护作用[J].广东医学，2011，32（16）：2145-2146.
[2]黄飞，覃小田，徐玲丽等.50例孤独症儿童多频稳态诱发反应分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（11）：1121-1122.
[3]邢英姿，张国忠，吕哲等.轻度闭合性头颅外伤致听力损害的研究[J].中国法医学杂志，2010，25（5）：297-300.
[4]唐建辉，吉彬，刘立中等.200例主观性耳鸣患者听力损失临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（16）：726-729.
[5]陈金雅，胡小怡，邹绮红等.多频稳态在初次听力筛查未通过患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：123-124.