湖南旺旺医院湖南长沙410016
【摘要】目的：研究围术期综合护理在糖尿病合并高血压患者腹外科手术围术期中，患者血压、血糖控制的应用效果。方法：对2018年2月至2018年10月间接治的60例糖尿病合并高血压患者腹外科手术患者的一般数据进行统计分析，采取数字随机法将其分为实验组和对照组，每组分别纳入30例患者。对照组患者实施常规护理，实验组患者接受围术期综合护理。对两组患者的并发症发生率以及血压控制、血糖控制进行比较。结果：本次研究成果显示，实验组患者的血压、血糖控制效果较对照组来说明显更优，实验结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对糖尿病合并高血压患者腹外科手术的患者实施围术期综合护理效果显著，不仅能够有助于改善患者的血压、血糖状况，对于患者术后恢复来说有积极的调控意义，值得在临床上推广。
【关键词】围术期综合护理；腹外科手术；围术期；应用效果；高血压；糖尿病
随着近年糖尿病和高血压的发病率逐渐升高，临床研究发现糖尿病和高血压之间两病的病程率也有一定的增加[1]。如果患者同时存在高血压和糖尿病，在进行外科手术时，患者的手术治疗会受到严重影响，并且大多数患者手术耐受性下降，增加患者的危险，进而引起患者并发症增加几率[2]。本次研究将60例糖尿病合并高血压患者腹外科手术患者作为实验对象，研究围术期综合护理在糖尿病合并高血压患者腹外科手术围术期的应用效果，现总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
对2018年2月至2018年10月间接治的60例糖尿病合并高血压患者腹外科手术患者的一般数据进行统计分析，采取数字随机法将其分为实验组和对照组，每组分别纳入30例患者。实验组中女性患者13例，男性患者17例，年龄介于50-70岁之间，平均年龄（56.8±4.3）岁，对照组中女性患者14例，男性患者16例，年龄介于50-70岁之间，平均年龄（57.2±4.6）岁。所有患者在入院时其均存在糖尿病和高血压状况，但未见其他器质性疾病或严重全身性疾病。
根据两组患者的年龄、性别等基本数据进行对比未发现明显差异，具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，告知患者手术需要注意的事宜或可能出现的情况。实验组患者接受围术期综合护理：
1、在开展手术前，护理人员在护理前应对患者的基本信息进行了解，包含用药禁忌、过往病史，然后建立个人档案，制定相应的护理方案。而在开展手术前，医务人员需要按时监控患者的血糖和血压值变化，在手术前应当保证患者血压值控制在130/80mmHg，餐后2h血糖需要控制在7.8mmol/L以下，做好患者的术前准备。
2、由于手术创伤和麻醉等多方面因素的影响，会导致患者机体出现应激反应，进而引起患者发生高血糖，所以在手术后24小时内应当密切监控患者的血糖值，若患者血糖值在14mmol/L以上则需要应用胰岛素，降低患者血糖，使患者的血糖值维持在7~12mmol/L。而在使用胰岛素期间，应当注意观察患者状况，并协助医师纠正患者的水电解质平衡紊乱。在手术后需要严密监测患者的血压变化，若患者血压持续偏高，可遵循医嘱对患者进行相应的血压控制。
3、由于患者的手术创面较大且暴露时间较长，再加上糖尿病、高血压患者内分泌代谢紊乱和营养不良，患者很容易在手术后出现感染状况，所以在对患者进行治疗时，需要重视患者的感染护理，避免出现并发症。可选择足量的抗生素进行应用，并且保持患者创口周围的持续干燥和清洁并及时换药，尽早拔除患者的留置尿管以及各种引流管避免发生逆行性感染。
4、而在手术完成后，护理人员不仅需要告知患者腹部手术相关并发症的护理知识，还应当告知患者如何在手术后对降糖药和降压药进行调整，指导患者平衡饮食以及药物的控制方式，这样能够有助于对患者的血压值和血糖值进行控制，使患者积极配合各项治疗工作的开展。
1.3评价标准
采用本院自制的表格对两组患者的并发症发生率以及血压控制、血糖控制进行比较。同时记录所有患者的舒张压以及收缩压，分析组间血压控制效果。
1.4统计学方法
采用spss22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患者的年龄信息数据计量资料，X2值应用于检验患者的治疗总有效率，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。
2结果
2.1同时实验组患者的血压、血糖控制效果较对照组来说明显更优，实验结果差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者各项指标对比
3讨论
高血压以及糖尿病患者的身体耐受性较差，在慢性病的影响下，患者的血液黏稠度会增高，较大的影响，患者的病症状况对于患者后续治疗工作的开展会造成一定的影响，对于手术恢复来说也有一定的影响[3]。
而值得注意的是，在对患者进行优质护理时，需要注重于患者血糖值和血压值的控制，其主要目的是保证手术顺利开展的同时，降低患者并发症的发生率[4]。虽然对于糖尿病合并高血压腹部外科手术患者进行护理时，操作具有一定的复杂性，但应用综合护理方案能够使护理人员严密观察患者的术后状况，将心理护理与健康教育落到实处，对于患者的创口恢复来说有积极意义[5]。
综上所述，针对糖尿病合并高血压患者腹外科手术的患者实施围术期综合护理效果显著，不仅能够有助于改善患者的血压状况，同时还能降低患者的并发症发生率，对于患者满意度来说有积极的调控意义，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]徐洪岚.糖尿病合并高血压患者腹外科手术的术前及术后护理体会[J].糖尿病新世界，2019，22（03）：128-129.
[2]张小红.人性化护理在糖尿病合并高血压护理服务中的应用观察[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：166-167.
[3]詹翠娥.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压病人生活质量的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（34）：148-149.
[4]高月洪，李钦灿，王美芳，陈联华，李艺娜.高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理干预探究[J].糖尿病新世界，2018，21（08）：120-121.
[5]任旭，王蕾，曹志媛，王雪梅.探讨糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理的作用[J].糖尿病新世界，2018，21（05）：139-140.