石门县计划生育和妇幼保健院湖南石门415300
【摘要】目的分析柴葛芩连汤治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证的临床效果。方法随机抽取2013年1月至2016年1月我院收治的小儿支气管肺炎湿热闭肺证患儿50例，按照随机数表法将她们分成两组，对照组患儿20例，采取西医治疗，试验组患儿30例，在给予西医治疗的同时采用柴葛芩连汤进行治疗，比较两组患儿的治疗效果，观察两组患儿的疾病痊愈时间、完全退热时间、咳嗽消失时间等。结果试验组患儿的治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组患儿的总有效率（75.0%），P＜0.05，具有统计学差异；试验组患儿的疾病痊愈时间、完全退热时间、咳嗽消失时间等明显短于对照组患儿，P＜0.05，具有统计学差异。结论采取柴葛芩连汤治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证的临床效果显著，能够明显缩短患儿病程，值得临床医师进行借鉴。
【关键词】柴葛芩连汤；小儿支气管肺炎湿热闭肺证；临床效果
小儿支气管肺炎是累及支气管壁以及肺泡的炎症，为小儿肺炎的主要类型，目前小儿肺炎占我国儿童住院患者数量[1]的24.5%～56.2%。据相关文献统计，5岁以下的儿童的死亡首要原因就是肺炎。该病在中医中属于“肺炎喘嗽”范畴，患儿临床表现为腹泻、发烧、喘促等湿热闭肺症状[2]。本实验以我院收治的50例患儿为例，研究柴葛芩连汤治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证的临床效果，具体数据如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年1月至2016年1月我院收治的小儿支气管肺炎湿热闭肺证患儿50例，按照随机数表法将她们分成两组，对照组患儿20例，包括11例男性患儿和9例女性患儿，年龄为9个月-9岁，平均年龄为（4.37±0.72）岁，平均病程为（4.1±1.2）天；试验组患儿30例，包括19例男性患儿和11例女性患儿，年龄为1-9岁，平均年龄为（4.52±0.69）岁，平均病程为（4.2±1.1）天。排除严重肝肾心功能不全、不愿参加本次实验、精神疾病等患儿，对患儿的年龄、性别等基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。
1.2纳入标准
纳入符合西医中小儿支气管肺炎的诊断标准的患儿，以及符合《中医病证诊断疗效标准》[3]的患儿，并经患儿家属签署同意书。
1.3方法
对照组患儿给予西医治疗，细菌感染患儿给予静脉滴注头孢唑肟钠（汕头金石粉针剂有限公司，国药准字：H20073189）50mg/kg，不典型病原体感染给予10mg/kg阿奇霉素针（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H20000426）进行治疗；静脉滴注氨溴索氯化钠（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20031120）0.8mg/kg。雾化吸入1~2mL异丙托溴铵、1~2mL布地奈德、0.25mg特布他林，促进患儿排除支气管内的痰液，同时给予吸氧并补充维生素等对症治疗。试验组患儿在以上西医治疗的基础上给予柴葛芩连汤进行治疗，药方组成为：10g葛根，10g北柴胡，10g黄芩，6g甘草，2g黄连。每日煎服一剂，分早晚两次服用。
1.4疗效判定标准
依据《中医病证诊断疗效标准》拟定[4]。痊愈：症状消失，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收，无效：症状及体征均没有改善或恶化。
1.5统计学方法
计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料表现形式为构成比或率，选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1两组患儿临床效果
试验组患儿的治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组患儿的总有效率（75.0%），P＜0.05，具有统计学差异；详情见表1。
3讨论
支气管肺炎是儿科临床的常见病以及多发病，临床以发热、咳嗽、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、肺部固定湿啰音和管状呼吸音等呼吸道征象为主要表现，并伴随异常的胸部X线片。小儿肺炎患儿在治疗的过程中伴随着抗生素的应用或者伴随着病程的拖延，小儿会出现湿热闭肺证的症状。
柴葛芩连汤能够解肌表之邪热、升胃脾之气而和里；黄芩、柴胡、黄连都属于臣药，柴胡能够清火泻热，同时辅以葛根能够宣肺开闭；黄连和黄芩能够清热解燥，辅以甘草能够调和各种药物。各种药物结合使用，能够清热祛湿、宣肺开闭。本实验主要研究了柴葛芩连汤治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证的临床效果，实验结果显示，采用柴葛芩连汤治疗患儿的总有效率（96.7%）明显高于采用西医治疗患儿的总有效率（75.0%），并且采用柴葛芩连汤治疗的患儿疾病痊愈时间、完全退热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间等明显缩短。结果说明柴葛芩连汤治疗小儿肺炎湿热闭肺证的临床效果显著，能够明显改善患儿的临床症状，缩短患儿的病程，提高小儿支气管肺炎湿热闭肺证患儿的临床治疗有效率。李新民等学者研究显示[5]，柴葛芩连汤治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证患儿的临床愈显率（100.0%）显著高于对照组患儿（73.33%）的愈显率，本实验结果与上述学者的研究结果相似，具有说服性。
综上所述，采取柴葛芩连汤治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证的临床效果显著，能够明显缩短患儿病程，值得临床医师进行借鉴。
参考文献：
[1]张金举.中西医结合治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证疗效观察[J].新中医，2015，47（3）：181-182.
[2]杜宏武中西药并用治疗小儿支气管肺炎的临床研究[J].中医药临床杂志，2010，22（4）：308-309．
[3]王艳新.儿童支气管肺炎的诊断和治疗[J].中外医疗，2011，29（1）：19．
[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南[J].中华儿科杂志，2013，51（11）：856-860.
[5]李新民，胡园，孙丹，等.柴葛芩连汤治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证30例疗效观察[J].中医杂志，2014，55（9）：765-767.