哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150030
摘要：目的：分析重症早期预警的护理策略在小儿手足口病重症患儿中的应用效果。方法：2018年1月—2018年5月间将60例小儿手足口病重症患儿分为实验组和对照组，各30例，实验组使用重症早期预警的护理方式进行干预，对照组患儿采取常规护理措施干预，对比两组护理效果。结果实验组在症状改善时长、痊愈时长方面要明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对小儿手足口病重症患儿实施重症早期预警的护理方式干预的效果较好，能够帮助患儿快速缓解症状，促进患儿痊愈，值得在临床上推广使用。
关键词：重症早期预警；小儿手足口病；护理策略
Applicationofnursingstrategyforsevereearlywarninginchildrenwithhand,footandmouthdisease
Abstract:Objective:Toanalyzetheapplicationeffectofnursingstrategiesforsevereearlywarninginchildrenwithseverehand,footandmouthdisease.METHODS:FromJanuary2018toMay2018,60childrenwithseverehand,footandmouthdiseasewerepidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,30casesineachgroup.Theexperimentalgroupwastreatedwithsevereearlywarningandthecontrolgroup.Takeroutinenursinginterventionsandcomparetheeffectsofthetwogroups.ResultsTheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroupintermsofsymptomlengthandrecoverytime,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Thenursingmethodofsevereearlywarningforchildrenwithseverehand,footandmouthdiseaseiseffective.Itcanhelpchildrentorelievesymptomsquicklyandpromoterecovery.Itisworthyofclinicalpromotion.
Keywords:severeearlywarning;hand,footandmouthdiseaseinchildren;nursingstrategy
手足口病是儿科的一种常见传染性疾病，有肠道中的EV71病毒和A16型克萨奇病毒感染引起。手足口病一般出现在5周岁以下的儿童群体中，一般患儿临床会表现出低热、食欲不振、口痛、口腔溃疡、手部和足部小面积溃疡等症状，部分会出现呼吸系统和循环系统障碍，危重症出现的几率约8%左右，重症患儿会表现出呼吸困难、心率增快，外周循环不良等现象，最终可能由于肺水肿、肺出血、难治性心衰而导致患儿死亡。科学有效的护理措施能够显著提高治疗效果，帮助患儿快速康复。该次研究采取了对照试验的方式，对我院2018年1月—2018年5月间收治的60例患有手足口病的患儿进行分组对照研究，分析重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的小儿手足口病重症患儿共60例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组均30例，其中对照组患儿男11例，女19例；年龄1~5岁，平均年龄3.5岁.实验组患儿男12例，女18例；年龄1~4岁，平均年龄2.9岁。所有的患儿均出现发热的症状，体温在38~40℃之间；患儿均有表现为四肢不同程度的抖动、肢体抽搐、神情倦怠、头痛、恶心呕吐等症状。两组患儿的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比分析。
1.2方法
对照组的患儿实施常规护理干预，主要包括用药指导、生活指导、健康宣教、消毒、隔离、皮肤护理、口腔护理、饮食指导等内容。实验组的患儿实施重症早期预警护理，具体包括以下内容：(1)高热预警与护理。每2h对患者进行1次体温的测量，患儿体温在37.5℃~38.5℃，给予温水擦拭、散热、饮水等物理方式进行降温，如果体温超过38.5℃，在进行物理降温的同时，还要进行药物降温。并通过触压法，观察患儿末梢循环情况，注意控制室内温度，不要穿过厚的衣物，如果患儿出现畏寒的情况要及时采取保暖措施。(2)神经系统症状的预警与护理。提高病房的巡视频次，如果发现患儿出现烦躁不安、哭闹、精神状态差、易惊、呕吐、头痛、肢体抽搐等，应当引起重视，迅速为患儿建立2条及以上的静脉通道，一条通道给予浓度为20%甘露醇，另一条通道给予大剂量的甲泼尼龙以及丙种球蛋白，注意甘露醇要在30min内完成输注。注意观察患者的眼窝凹陷程度，避免脱水过度的情况出现。(3)循环系统症状预警及护理。如果观察到患儿出现四肢冰凉，血压不稳，皮肤发花、心率不稳等症状，要立刻对患儿进行心电监护，密切监测患儿的心率、血压情况、呼吸情况以及经皮饱和度，心率过快时，要及时根据医嘱为患儿泵入多巴胺、米力农等药物，血压过高时，要根据医生的嘱托，给予硝普钠等药物，采取保温措施，改善患儿的四肢循环表现。
(4)呼吸系统症状预警及护理。吸系统支持治疗，必要时使用呼吸机维持患儿呼吸，并采取其他对症治疗措施。
1.3观察指标
在实施护理的过程中，密切注意观察患儿的症状缓解所用时长，以及患儿完全治愈所用的时长，观察两组患儿出现并发症的情况，以及并发症治疗效果，以此作为护理效果的最终评价标准。
1.4统计方法
使用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组患儿发热缓解平均所用时长为3d，疱疹和溃疡消退平均所用时长为5d，完全治愈平均所用时长为7d。实验组患儿发热缓解平均所用时长为2.3d，疱疹和溃疡消退平均所用时长为4.3d，完全治愈平均所用时长为5.5d。
3.讨论
手足口病是一种较为常见的感染性疾病，肠道病毒是导致该病的主要病原体，夏季和秋季是小儿手足口病的高发季节，在年龄5岁以下婴幼儿群体中具有较高发病率[1]。患儿临床主要表现为发热、手足口等部位溃疡或疱疹等症状，通常情况下患儿病情较轻，具有良好预后[2]。由于小儿手足口病早期症状不明显，很容易导致疾病进展，若不能及时对患儿实施有效治疗，很容易导致病情恶化，对中枢神经、呼吸以及循环等系统造成损伤，引发急性小儿脑炎等并发症，导致重型或危重型病变，从而给患儿生长发育和生命健康造成极大影响在临床治疗的过程中发现，绝大多数的手足口病患儿都能够自愈，其他患儿在接受治疗后也能够痊愈，但是少数3周岁以下的患儿在感染EV71病毒后有朝重症期发展的可能，可能会导致患儿的多系统功能损害，短期内可能出现神经源性肺水肿、循环衰竭、呼吸衰竭等问题，导致患儿死亡。
所以在治疗小儿手足口病过程中，对3岁以下的患儿要进行密切的观察和科学的护理，如果护理中患儿出现高热不退、肢体颤抖、精神状态萎靡、呕吐、虚弱无力、出冷汗、易惊、心率增快、呼吸频率加快等症状，要及时进行对症治疗和干预措施，阻止病情的进一步恶化[3]。
综上所述，针对小儿手足口病患儿实施重症早期预警的护理方式干预的效果较好，能够帮助患儿快速缓解症状，促进患儿痊愈，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]张蕾，鲍莹，孟慧预警护理在EV71型重症手足口病合并神经系统损害患儿中的应用研究[J]护理管理杂志2017
[2]王平，李月重症手足口病患儿病情评估中床旁儿童早期预警评分的应用[J]实用临床医药杂志2016
[3]王娟前瞻性早期护理干预方法对儿科重症手足口病患儿治疗效果、并发症发生的影响研究[J]中国医药导刊2017