李占萍（内蒙古赤峰市翁牛特旗医院内蒙古赤峰024500）
【摘要】目的医院的感染管理和护理管理工作是密不可分的，做好医院感染管理必须有医院护理工作的支持。所以探讨护理管理在医院感染管理控制中有效方法，发挥护理管理在医院感染控制中的作用，是降低医院感染发病率的一个重要环节。方法建立健全组织机构，完善落实护理管理制度；增强医院感染控制意识；护理部感控科共同建立长效监督机制，采取随机检查与定期监测的方法，及时反馈与定期整改和既分工又合作的管理模式，相互配合、协调发展。使得医院感染控制措施得力，医院感染管理水平得到了提高，医院感染率逐年下降，有效地提高了医疗护理质量。结论加强护理管理对控制医院感染具有重要作用，充分发挥护理管理在医院感染控制中的协同作用，可有效地降低医院感染的发生，提高医疗护理质量。
【关键词】护理管理医院感染质量
随着现代医学的不断发展，医学模式的转变，医院感染的控制、监测、管理已成为一门专业学科，同时也成为衡量一所医院医疗质量好坏的重要组成部分，由于医院感染是医疗质量管理的重要内容，护理人员是医院人员的主要组成部分，也是与患者接触时间最多、工作量大的组成部分，既是预防和控制医院感染的主力军，又是主要的传播媒介，护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节。因此，护理管理与医院感染控制存在着交叉管理，两者相互渗透。充分发挥护理管理在医院感染管理中的协同作用，对于降低医院感染率，提高医疗护理质量有着非常重要的意义。所以，加强护理管理，是控制医院感染的有效措施，对预防医院感染起决定性作用。
1健全组织机构和加强护理管理是提高医院感染控制水平的重要保障
健全制度，提高护理管理水平。预防和控制医院感染是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规，完善和落实各项规章制度是搞好医院感染管理的重要保证。我院在开展医院感染管理的工作进程中，十分重视组织机构的建设，成立了医院感染管理委员会、感染管理科、医院感染监控小组三级网络组织机构。我们把护理管理自始至终贯穿在医院感染控制工作之中，所以我院感染管理委员会成员中包括主管院长也是分管护理院长、护理部主任和各科护士长，感染管理科设有专职护士2名，每个临床科室都设立了1名责任心强，专业素质高，有一定管理水平的护理人员担任兼职感染控制成员。从病房的建设、制度的制定、措施的落实到环境的监控各个环节都有护理人员的参与，形成了完整的护理人员医院感染监控管理链，从而保证了医院感染控制各项工作的顺利进行。
2发挥护士长承上启下的管理作用，明确护理人员职责，严格落实各项规章制度
2.1护士长是科室质量管理的关键，重点部门是医院感染管理的中心。职责和制度是管理的保证，是使管理工作按照一定的规律和程序有效运行的保障。因此，在实施医院感染管理的过程中，重视完善各项规章制度，明确各级组织和人员的职责，以确保医院感染管理工作落到实处。医院感染管理中消毒灭菌质量高低取决于各病房消毒、隔离质量，护士长是关键。如我院部分器械及内镜以前均采用消毒液浸泡，弊端较多。医院感染管理科建议高压灭菌、全自动清洗消毒、低温等离子灭菌等，这些已惯用了许多年的方法在该科护士长的说服教育下，最终以科学的方法代替了。发挥普通病房护士长管理职能的同时，护理部与医院感染管理科注重与重点部门护士长的联系和沟通。护理部与护士长分别签定“重点科室医院感染管理”责任书，医院感染管理措施分别在护理部、医院感染管理科、重点科室存放。重点科室对消毒、隔离措施的落实都做了明确分工，做到专项专管，落实到人。从入院患者的合理安排一直到离院患者的终末处置，任何一个环节疏忽都有可能造成医院感染的发生。必须明确各级护理人员职责，把医院感染控制工作落实到每个班次、每个护士、每个护理操作环节。在管理的侧重点上，护理部着重抓病房管理、医疗用品的消毒与灭菌、隔离与无菌技术以及危重患者的护理；医院感染管理科主要以环境卫生学及医疗器械消毒灭菌效果监测，一次性医疗用品的管理，污水污物的处理，重点部门的管理以及抗生素的合理使用为主。同时加强对重点部门和特殊部门的双重管理及技术指导，负责医院感染管理工作的督促、实施。做到既分工又合作，目标明确、管理到位。
2.2提高认识，统一标准医院感染管理关系到医疗护理质量的高低。消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医院正常医疗、护理活动的基础。过去，由于对医院感染控制意识的整体认识不足，形成感染管理与护理管理之间的不协调，在医院感染管理控制标准上存在分歧，在制度的落实上存在差距，甚至对医院感染管理人员的检查存在抵触情绪，医院感染管理工作处于被动状态，形同虚设。随着医院感染管理的日益成熟，和人们对医院感染认识的加深，特别是近几年自治区、市里医院感染管理质量控制组织的成立和多次的培训（组织重点科室的护士长参加），大家进一步认识了医院感染管理工作的重要性，医院感染管理科也加强了对医院感染知识的宣教力度，认真组织学习了《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律法规，并主动与护理部沟通，统一思想和认识。在医院感染控制的标准上，以法律法规为依据；在制度的制定上医院感染管理科与护理部互相切磋、共同参与，建立完善了一系列规章制度。实行定期检查、监测制度，通过定期的检查和监测，找出工作中的薄弱环节，持续改进，并督促各项制度的执行。使医院感染管理工作做到了有法可依、有章可循。护理管理与医院感染控制达到了和谐统一。
3加强教育，实行全员培训，提高护理人员对医院感染的认识，是提高医院感染控制水平的基本保证
医院感染管理知识作为在职护士培训内容，是新护士、实习护士、进修生上岗前的必修课。全员培训与骨干培训相结合。护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执行者，护理行为结果好坏无不与其职业道德、责任心有密切而必然的联系。护士独立完成的夜间操作是否按照无菌技术操作规程去做，在紧急抢救情况下是否所有的操作处置均符合要求都关系到是否会发生医院感染，所以加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素。院感科每年举办一次全院护士学习班，科室感控职员学习班并组织一次专题学习讲座，遇有突发事件，利用发放学习小报资料，观看录像电脑课件的方式进行全员培训。每年组织两次院感知识考试，考试成绩进入护理档案；对进修、实习和新上岗的护理人员，由护理部组织、院感科进行岗前院感知识的培训，考核合格后方可上岗；每年轮流派科室感控监督员和科护士长外出参加区里、市里的感染知识学习班，了解医院感染的现状和新进展。回来以后由感控科组织传达学习精神。做到资源共享，信息共存，以点带面。从而充分发挥了护理部对医院感染管理的监督职能，使医院感染考试合格率达到了90%以上，保证了医院感染控制管理水平的提高。
4建立长效监督机制，加强监督检查重视质量管理，是降低医院感染的根本措施
医院管理与质量管理是紧密相连的。没有管理，就谈不上质量。质量管理分环节质量和终末质量。终末质量是目标，环节质量是基础，二者相辅相成，缺一不可。医院感染控制工作一直是我院医疗护理质量评价的一项重要内容。护理部与医院感染管理科定期与不定期检查，发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出整改措施。护理部以抓环节质量为主，把医院感染控制纳入月质量检查内容，制订了具体的考评细则，量化打分与奖金挂钩；院感科以抓终末质量为重点，采取随机检查与定期监测相结合的办法，并将检查、监测结果及时反馈给各科室和院领导，发现问题及时提出整改措施，由护理部督促实施，再由医院感染管理科进行效果评价。做到每周有检查、每月有监测、每季有分析，并以医院感染质量检查通报的形式下发到各个科室。使全院各个部门都能了解医院感染信息及发展动态，为临床医务人员和管理人员指明了控制感染的方向，取得了事半功倍的效果。近几年，我院医院感染率一直控制在3%以下，明显低于国家标准[1]，在年终目标管理检查和医院管理年检查中，我院医院感染控制工作得到了上级领导的好评。
总之，医院感染管理与护理管理工作密不可分，是不可缺少的一部分。医院感染管理关系到医疗护理质量的高低。护理部与医院感染管理科的通力协作是护理管理在预防医院感染管理中走向科学化、规范化的桥梁[2]。本着以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证的原则，充分发挥护理管理在医院感染控制中的协同作用，认真贯彻、落实各项规章制度，可有效地降低医院感染的发生，提高医疗护理质量。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法,2006,7,6.
[2]盛芝云.有效的护理可明显降低医院感染率.中华医院感染学杂志，2003，13（3）：262-263.