杨向明伊恕荣陈常娟山东省莒县人民医院276500
摘要文中对医院科室绩效考核和二次分配进行了分析。
关键词医院科室绩效考核二次分配
医院发展的好与坏，归根到底还是由医疗服务质量而定。在发展过程中我院转变发展思路，将医疗工作内化为病人对医疗服务的满意程度，外化为和谐医患关系的建设，注重和群众分享和谐医患关系带给大家的欢乐，让发展成果惠及更多群众，充分体现了医疗卫生公益性质。
一、考评的原则和方法
将医务人员的绩效工资与群众就医满意度挂钩，不仅可以提高病人满意度，督促医务人员完善工作。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。
1、实行院科二级考核管理，医院考核到科室，科室内部再进行二次分配（科室根据绩效工资二次分配指导意见）。医院以科室全成本核算为基础，以工作数量、药品比例，基本药物占药品比例、变动成本、手术科室耗材比例、平均住院日、服务质量、价格与收费、消防安全、病人满意度等综合管理模式进行考核。实行百分制考核管理，百分制每减少1分，扣发1%的绩效工资。
2、考评方法：
严格按照“科室分类综合目标管理责任书”进行考评。医疗工作由医务科组织考评；护理工作由护理部组织考评；门诊、医技工作由门诊部组织考评；教学科研工作由科教科组织考评；工作数量由经济管理科考评；精神文明建设及满意度调查由考核办组织考评；院感由感染管理科组织考评；预防保健、计划生育由预防保健科考评;医保管理由医保科组织考评；行政职能、财务、后勤等科室由考核办负责组织考评，出勤情况由各科室自己考核，报政工科考评，精神文明检查组不定期抽查。各考核指标有一档、二档、三档，计分比例分别为100%、80%、60%。所有科室分A、B、C三类管理。综合目标管理的分档指标由科室自行选定，合计分值超过95分为A类科室，80--95分为B类科室，低于80分为C类科室。凡是选有三档指标的科室或平均综合分值在C类的科室，不论考核分数高低，最高获得的类别为次B，即介入B与C类之间，选择指标综合分值为B类的科室，最高为次A，即介于A与B类之间，选择指标综合分值为A类的科室，按实际考核分数确定。
3、科室工作数量指标的确定依据：
⑴药品比例：住院药品控制在43%以内，以2012年实际完成住院执行数下降4个点为一档指标，下降3个点为二档指标，下降2个点为三档指标。门诊药品比例控制在40%以内，内科系列45%，外科系列35%，妇科30%，产科15%，儿科35%，中医、皮肤科70%，医保门诊、精神卫生科80%，急诊外科20%等。⑵基本药物占药品收入的比例不低于45%、感染科、肝病、重症医学科不低于35%，肿瘤科、血液科、肾内科不低于30%。⑶门诊人次：以20011、2012年实际完成数的平均数为三档指标，增加3%为二档指标，增加5%为一档指标。⑷出院人次：以2011、2012年实际完成数的平均数为三档指标，增加2%为二档指标，增加4%为一档指标.⑸变动成本率%：以2011、2012年实际完成收支比例数为一档指标，增加1%为二档指标，增加2%为三档指标。⑹医技科室毛利润指标：以2011、2012年实际完成数的平均数增加2%为三档指标，增加8%为二档指标，增加15%为一档指标。⑺占用床日数：以2011、2012年实际完成数的平均数为三档指标，增加2%为二档指标，增加4%为一档指标。⑻手术科室耗材与手术费的比例：以2012年实际完成比例数为指标（减去手术室用的材料）。⑼出院者平均住院日：以2012年实际完成比例数为指标。⑽城镇职工医保按2012年科室实际发生费用下浮20%，职工特保门诊实际发生费用人均下浮20%，离休、伤残住院费用下浮10%、门诊费用人均下浮10%，新农合人均费用下浮10%，作为科室考核依据进行奖罚。
控制药品比例、手术材料比例与去年同期相比增长按10%扣罚、下降按10%奖励；门诊药品按核定比例考核到个人，增长按10%扣罚;基本药物比例不低于45%、35%、30%，增长按10%奖励，下降按10%扣罚。以上奖罚科主任医疗组长承担40%，其他部分由医生承担。变动成本奖罚：收入x上年度变动成本率-当月领用材料成本，护士长、医技科室主任承担40%。医保、农合、离休、伤残、特保按核定数下降按10%奖励，增长按10%扣罚（未核定指标的科室如发生费用，参照同类科室平均数执行奖罚，未发生费用的不奖罚）。出院者平均住院日每下降1个点，加0.1分，增加1个点，扣0.1分；门诊部每月对门诊病人进行满意度调查，发现反映服务、质量等问题的扣3分，病人投诉的扣5分，科室每月预约病人超过30人加质量分2分（以预约诊疗统计处为准）。
二、绩效工资分配依据:
1、绩效工资考核应当根据岗位技术不同、风险不同、服务满意度、并综合考虑医疗质量、服务质量、医德医风、工作数量等因素，对临床、医技科室以量化考核为主，对行政后勤科室以岗位职责进行考核。主要体现医护人员的工作业绩和实际贡献，坚持向临床一线和关键岗位倾斜。
2、绩效工资分配病区后，病区内部还要进行二次分配。
科室以年资（工龄、院龄、科龄）、质量、工作量、病人满意度、奖惩等为主要因素，兼顾职务、层级（职称）的分配原则。
主要标准为：(1)、年资系数(2)、层级系数（3）、质量系数或质量控制（4）工作量系数与岗位系数。工作量系数即责任系数：新入院每人次1分，出院每人次0.5，手术每人次1分，输液每人次1分，各项操作治疗项目每人次1分，特殊治疗项目每人次1分，参与抢救病人5分。每月汇总全科各责任区总系数，计算出每人系数所占比例。如：责任1系数/总系数=责任1比例。
岗位系数：主任、护士长、夜班、治疗班、P班享受工作量系数的平均数，主班在平均数上加0.01。