李钊
（江苏省泰兴市人民医院儿科225400）
【摘要】目的探讨降钙素原（PCT）在小儿中枢系统细菌感染与非细菌感染中的应用。方法用双抗夹心免疫发光测量法测定118例中枢感染患儿血清PCT水平。结果化脓性脑膜炎组患儿PCT结果及阳性率明显高于病毒性脑炎组。结论PCT有助于中枢系统细菌感染及非细菌感染的诊断及鉴别诊断。
【关键词】降钙素原PCT中枢系统感染
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0154-02
中枢系统感染为儿科常见的一种感染性疾病，脑脊液检查为其确诊指标。但由于近年抗生素滥用现象较为严重，许多患儿在入院前均使用过抗生素，使脑脊液结果在细菌感染和非细菌感染之间摇摆。因此在脑脊液检查之外，我们希望能有另一种敏感性及特异性较高的实验室检查，为我们鉴别细菌与非细菌感染提供有力的证据。降钙素原（PCT）是严重的细菌感染和脓毒症的诊断标志物，在过去10多年，临床降钙素原原水平检测已获得世界范围内的广泛认同。本研究通过对血清降钙素原的检测，探讨其在小儿中枢系统感染中，鉴别细菌及非细菌感染的临床意义。
1.对象与方法
1.1研究对象
我院儿科病房2012年1月-2013年10月收治的118例中枢系统感染的患儿，其中男72例，女46例，年龄20天至4岁。根据脑脊液检测的结果，其中明确诊断为化脓性脑膜炎患儿57例（化脑组），病毒性脑炎患儿61例（病脑组），其中性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
所有患儿均于入院第二日清晨空腹采外周不抗凝血2ml，采用双抗夹心免疫发光测量法，仪器为LUMAT-LB9507型PCT分析仪，试剂由德国柏林BARHMS公司提供。严格按照仪器操作规程及试剂使用说明书进行。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验统计分析，以P<0.05为差异有显著性意义。
表1PCT阳性率对比
组别病例数阳性阴性阳性率
化脓性脑膜炎5755296.5%
病毒性脑炎613584.9%
表2PCT结果对比
组别nPCT值
化脓性脑膜炎572.73±0.56
病毒性脑炎610.33±0.11
1.4研究结果
可见化脓性脑膜炎组PCT阳性率明显高于病毒性脑炎组（见表1）；化脓性脑膜炎组血清PCT水平亦明显高于病毒性脑炎组（见表2），两组血清PCT水平比较差异有统计学意义（P<0.05）
2.讨论
PCT在1993年第一次作为脓毒血症相关性蛋白被提出来，它由114-116个氨基酸组成，是一种免疫调节蛋白。PCT的诱导是受到严格调节的，其活化需要不同的步骤，与其他细胞因子不同，粘附过程和细胞间的接触起重要作用，细胞的活化具有一种细胞依赖的进展。这种调节可能是这一标记物的高特异性的原因之一，血浆浓度与疾病的严重性和/或炎症的活性程度具有很好的相关性。在健康人群中，血浆和血清中溶解的PCT蛋白浓度低于0.1ng/ml（即正常范围），如果高于0.5ng/ml，则需考虑急性炎症反应。在本研究中显示，化脓性脑膜炎组患儿血清PCT水平较病毒性脑炎组患儿显著升高，因此早期PCT水平检测能作为小儿中枢系统感染鉴别细菌及非细菌感染的重要依据。这样PCT结合脑脊液检查对细菌性脑炎的早期诊断有积极作用，能指导我们的早期治疗，改善预后，是敏感性、特异性较高的细菌感染指标。