论文摘要
目的:采用Meta分析的方法对国内有关高血压病、高脂血症、脑卒中家族史、心脏病史、高血压家族史、糖尿病、超重、饮酒、吸烟、口服避孕药、MTFHR基因多态性与中国中青年脑卒中关系的相关文献进行综合分析,判定上述危险因素是否与中国中青年脑卒中的发生相关联及其关联强度,为预防决策提供依据。方法:收集1994年1月-2007年6月间高血压病、高脂血症、脑卒中家族史、心脏病史、高血压家族史、糖尿病、超重、饮酒、吸烟、口服避孕药、MTFHR基因多态性与中国中青年脑卒中关系的21篇流行病学文献,利用RevMan 4. 2软件,根据文献异质性检验结果,进行固定效应模型或随机效应模型的Meta分析和累积Meta分析。对不同纳入标准的结果进行了敏感性分析,用漏斗图和失安全数评估发表偏倚。结果:本次纳入Meta分析的文献21篇,累计病例4743例,对照17901例。中青年脑卒中发生的各危险因素合并比值比（OR）值及95%可信区间（95%CI）分别为高血压病7.12 （5.61-9.03 ）、高脂血症4.67 （2.72-8.03 ）、脑卒中家族史4.23 （2.22-8.06 ）、心脏病史4.19 （1.56-11.27 ）、高血压家族史3.85 （2.13-6.97 ）、糖尿病2.78 （1.88-4.11 ）、超重2.65 （2.23-3.16 ）、酗酒2.03 （1.57-2.62 ）、吸烟1.74 （1.33-2.27 ）,P值均<0. 05,有统计学意义;口服避孕药2.30（0.59-8.97）、MTFHR基因多态性1.05（0.49-2.24）,P值均>0. 05,无统计学意义。各研究因素与脑卒中的累积Meta分析结果显示,随着样本量的增加,OR点估计值及其95%可信区间趋于稳定且有较好的变化趋势。本次研究根据所收集资料的特点,对不同危险因素分别进行了敏感性分析,分析结果与原结果相似,支持总样本研究结果,结论稳定、可靠。各研究因素的漏斗图基本对称,失安全数在5k十10以上,表明对发表性偏倚进行了较好控制。结论:1、目前影响中国中青年脑卒中发病的主要危险因素为高血压病、高脂血症、脑卒中家族史、心脏病史、高血压家族史、糖尿病、超重、饮酒及吸烟。2、以OR为效应指标,按照Wynder标准,高血压病、高脂血症、脑卒中家族史、心脏病史、高血压家族史、糖尿病、超重、酗酒与中青年脑卒中的发生呈中度关联,吸烟与中青年脑卒中的发生呈弱关联。3、累积Meta分析结果反映了各危险因素与脑卒中关联强度的动态变化,表明上述大部分危险因素与脑卒中的关系相对稳定。4、敏感性分析和发表性偏倚的识别结果表明,本次Meta分析结果稳定、可靠,真实反映了我国近十多年来中国中青年脑卒中危险因素的流行病学研究结果。