论文摘要
目的:检测肿瘤标志物癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen,CEA）,组织多肽抗原（Tissue polypeptide antigen,TPA）,鳞状细胞癌抗原（Squamous cell carcinoma antigen,SCC）,细胞角蛋白19片段（Cytokeratin fragment 21-1,CYFRA21-1）,神经元特异性烯醇化酶（Neuron-specific enolase,NSE）,糖链抗原15-3（Carbo-hydrate antigens 15-3,CA15-3）在血清及胸腔积液中的表达,研究其联合检测对恶性胸腔积液的预测价值。方法:收集2007年我院40例胸腔积液患者的血清和胸腔积液,5例健康人员的血清,采用酶联免疫吸附法（ELISA）及化学发光法同步检测血清及胸腔积液中六种肿瘤标志物CEA、TPA、SCC、CYFRA21-1、NSE、CA153的含量,通过不同的排列组合,计算多项肿瘤标志物联合检测的灵敏度、特异度和阳性预测值。结果:健康人员血清中的CYFRA21-l、NSE、CEA、SCC、CA153和TPA水平均在正常参考范围内。恶性胸腔积液组血清中CEA、BCYFRA21-1、TPA水平明显高于良性胸腔积液组和正常对照组（P值均小于0.05）,胸水中CEA、SCC、CYFRA21-1水平均高于良性胸腔积液组,差异具显著性（P＜0.05）。恶性胸腔积液组中CEA、SCC、CYFRA21-1在血清水平与胸水水平比较差异具有显著性（P＜0.05）。平行试验提示:胸水中CEA+CYFRA21-1两项联检敏感性为82.6%,特异性为82.4%,阳性预测值为86.4%,较单项肿瘤标志物检测敏感性有明显升高,随着检测项目的增加敏感性增加,特异性下降。系列试验提示:胸水中CEA+CYFRA21-1两项联检特异性和阳性预测值均为100.0%,较单项肿瘤标志物检测有明显升高。Logistic回归分析显示:CEA、CYFRA21-1联检对恶性胸腔积液的预测价值最大（82.5%）。结论:（1）CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1、CA153、TPA六项肿瘤标志物单项检测对于鉴别良、恶性胸腔积液有一定的价值,胸水中的检测意义大于血清水平检测。（2）胸腔积液中肿瘤标志物CEA+CYFRA21-1两项联合可显著提高恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性,能减少漏诊率和误诊率。
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