针刺结合牵正散治疗周围性面瘫的理论及临床研究

论文摘要

研究目的本研究旨在探讨针刺结合牵正散治疗周围性面瘫急性期的临床疗效及安全性,通过设立对照组,进行治疗前后比较及组间横向比较,以进一步探索中医药治疗周围性面瘫安全有效的方法。研究方法将90例符合纳入标准的周围性面瘫的患者随机分为治疗组30例、单纯针刺组30例和单纯中药组30例。治疗组采用针刺结合牵正散方治疗,针刺穴位取攒竹、四白、阳白、巨髎、地仓、颊车、颧骼、下关、翳风、合谷,每日1次,5次后休息2日,疗程为4周；中药方剂为白附子、全蝎、僵蚕、防风、荆芥、川芎、葛根、大青叶、贯众、甘草等,每日1剂,分2次口服。单纯针刺组选穴同治疗组,单纯中药组选方同治疗组,疗程均为4周,并采用面神经功能评价分级系统House Brackmann（H-B）进行疗效评定。研究结果通过对90例患者4周的观察,治疗组疾病有效率为96.66%,单纯针刺组有效率为93.33%,单纯中药组有效率为83.33%,治疗组与中药组比较、治疗组与单纯中药组比较,差异具有显着性意义（P<0.05）；而单纯针刺组与单纯中药组比较,差异无显着性意义（P>0.05）。治疗后三组患者面神经功能分级比较,治疗组优于单纯针刺组和单纯中药组（P<0.05）,单纯针刺组优于单纯中药组（P<0.05）。治疗后三组中医症状积分相比,经统计学检验,治疗组优于单纯针刺组（▲P<0.05）和单纯中药组（P<0.05）,单纯针刺组优于单纯中药组（△P<0.05）。1月后随访观查治疗组复发率0%,单纯针刺组复发率3.85%,单纯中药组复发率4%,治疗组复发率明显低于单纯针刺组和单纯中药组,单纯针刺组合单纯中药组复发率无差异。结论针刺结合牵正散方治疗周围性面瘫具有较好的临床疗效,且安全经济、操作简便,可作为周围性面瘫急性期较有效的疗法之一,值得临床推广应用。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1 古代医家对周围性面瘫的研究和分析
• 1.1 概述
• 1.2 病位分析
• 1.3 病囚分析
• 1.4 病机分析
• 1.5 辩证分型分析
• 2 针刺及中药方剂对周围性面瘫的方法学研究
• 2.1 针刺取穴方法的理论
• 2.2 中药方剂治疗周围性面瘫的理论研究
• 2.3 毫针治疗方法的研究
• 2.4 透刺法治疗的研究
• 2.5 浅刺法治疗的研究
• 2.6 针刺时机的研究
• 2.7 针药综合治疗的研究
• 2.8 灸法治疗的研究
• 2.9 其他疗法的研究
• 3 现代医学对周围性面瘫病因病机的探索
• 3.1 概述
• 3.2 病理和解剖学研究
• 3.3 病因
• 4 现代医学对于本病的诊断及治疗
• 4.1 诊断
• 4.2 鉴别诊断
• 4.3 现代医学及手术治疗的研究
• 第二部分 临床研究
• 1 研究目的
• 2 研究方法
• 2.1 研究设计
• 2.2 随机
• 2.3 对照
• 2.4 病例来源
• 3 病例选择
• 3.1 诊断标准
• 3.2 试验病例标准
• 4 治疗方法
• 4.1 治疗组
• 4.2 单纯针刺组
• 4.3 单纯中药组
• 5 观察指标
• 5.1 一般项目
• 5.2 体格检查项目
• 5.3 疗效指标
• 5.4 安全性观察项目
• 6 疗效与安全性评定标准
• 6.1 疾病疗效判定标准
• 6.2 安全性评价标准
• 7 统计方法
• 8 试验结果
• 8.1 一般资料
• 8.2 三组患者疾病疗效比较
• 8.3 三组患者面神经功能分级比较
• 8.4 三组患者症状积分比较
• 8.5 三组治疗后安全性分析
• 8.6 随访观察
• 第三部分 讨论
• 1 加味牵正散的组方思路及机理探讨
• 2 针刺治疗周围性面瘫的作用机理
• 3 浅刺法治疗周围性面瘫急性期的作用机理
• 第四部分 结论
• 参考文献
• 附录
• 致谢