论文摘要
研究目的了解藏羌地区藏族和汉族儿童少年在不同年龄阶段生长发育增长情况,寻找其增长最迅速的时期；探讨膳食摄入、身体活动水平等对藏羌地区藏族和汉族儿童少年生长发育的影响；为促进边远地区儿童少年生长发育研究提供科学依据。研究对象及方法从四川省阿坝藏羌自治州小学一年级至高中三年级参加2005年3月体检的学生（7-18岁）中随机抽取733名学生,其中男生362人,女生371人,对其进行为期一年的随访研究。分别在基线和末期收集问卷和进行指标测量,通过问卷调查收集研究对象的一般情况、连续3天的24小时膳食记录表调查食物摄入情况、身体活动问卷调查一年的身体活动情况,并检查其体格发育和性征发育状况；用生物电阻抗仪测定体成分,用双能X线吸收仪（Dual Energy X-ray Absorptiometry, DXA）测定前臂近端1/3处、远端1/10处骨矿物含量（Bone Mineral Content, BMC）和骨面积（Bone Area, B A）。t检验、卡方检验与秩和检验用于比较组间差异,Sigmaplot10.0进行曲线拟合,通过最大函数回归模型方程计算最大值,采用spearman相关分析、协方差分析和多元回归方程进行影响因素分析。研究结果1.女生的体格和骨量指标增长峰值年龄早于男生2岁左右；体重、瘦体重增长峰值年龄女生早于男生,而脂肪峰值年龄男生早于女生2岁左右；同性别藏族学生生长发育指标增长峰值年龄早于汉族,男生早0.2-2.7岁,女生早0.2-2.0岁。2.男生生殖器和阴毛发育Ⅰ期时,膝高和脂肪增长最快；生殖器和阴毛发育Ⅲ期时,身高、坐高、前臂长、体重增长最快,而生殖器发育Ⅳ期和阴毛发育Ⅲ期时,瘦体重增长最快；生殖器和阴毛发育Ⅳ期时,前臂远端和近端骨密度（Bone Mineral Density, BMD）、BMC增长最快。女生乳房发育Ⅱ期和阴毛发育Ⅰ期时,身高、坐高、前臂长、膝高、体重和瘦体重增长最快；乳房发育Ⅲ和阴毛发育Ⅱ期时,脂肪、前臂远端和近端BMD、BMC增长最快。3.体格的增长主要与膳食能量、蛋白质、铁、锌摄入量和总的身体活动强度系数呈正相关（P<0.05）；控制混杂因素后进行组间比较结果发现,女生蛋白质、铁、锌摄入量高组和总的身体活动强度系数高组,身高年增长量分别高于低、中组（P<0.05）。4.体成分中脂肪的增长主要与膳食蛋白质、脂肪摄入量和静态活动时间呈正相关（P<0.05）,体重的增长与总的身体活动强度系数和户外活动时间呈负相关（P<0.05）；控制混杂因素后进行组间比较结果发现,女生膳食脂肪摄入量高组,脂肪年增长量高于摄入量低、中组（P<0.05）。男生户外活动时间高组,体重年增长量低于活动时间低、中组（P<0.05）；体成分增长的多因素分析发现,脂肪的摄入对体重年增长量的作用有统计学意义（P<0.05）,儿童少年平均每天膳食脂肪摄入每增加10g,体重年增长0.1kg。5.骨量的增长主要与膳食蛋白质和钙的摄入、身体活动强度系数、身体活动能量消耗和体育训练呈正相关（P<0.05）；控制混杂因素后进行组间比较结果发现,男生前臂远端1/10处BMC和女生前臂近端1/3处BMC、BMD年增长量参加体育训练组高于没有参加体育训练组（P<0.05）；骨量增长的多因素分析发现,钙对前臂远端1/10处BMD年增长量的作用有统计学意义（P<0.05）,儿童少年平均每天膳食钙摄入每增加100mg,前臂远端1/10处BMD年增长0.003g/cm2。户外活动时间对前臂远端1/10处BMC的作用有统计学意义（P<0.05）,儿童少年平均每天户外活动时间每增加1h,前臂远端1/10处BMC年增长0.003g。结论藏、汉族儿童少年生长发育增长过程存在差异,藏族学生体格发育稍早于汉族。膳食蛋白质、铁、锌的摄入和身体活动可促进儿童少年体格的增长；膳食脂肪的摄入和静态活动时间可促进脂肪的增长；膳食钙的摄入和身体活动是骨量增长的重要决定因素。