何建华
（青海省果洛州玛沁县中医院青海玛沁814000）
【摘要】目的对比分析药物治疗加辅助给氧治疗与单纯药物治疗高原地区小儿肺炎的临床情况。方法将我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例肺炎患儿随机分为2组，即观察组40例，对照组40例。对照组患儿行单纯的药物治疗，观察组患儿行药物治疗加辅助给氧治疗。分别对2组患儿的临床治疗效果进行评价。同时，于2组患儿治疗前后，分别观察并统计患儿发热肺阴影消失时间及住院时间。结果观察组患儿临床治疗的总有效率为92.5%，对照组为82.5%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的平均肺阴影消失时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论药物加辅助给氧治疗高原地区小儿肺炎的临床疗效明显优于单纯的药物治疗，值得临床推广与应用。
【关键词】肺炎小儿高原地区给氧治疗
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0176-02
肺炎是临床常见的一种上呼吸道感染疾病，小儿因机体免疫力低下，为该病的高危人群。高于地区由于海拔高，大气压低，含氧量为平原地区的74%，导致较平原地区小儿肺炎的发病率明显增高[1]。且患儿长期处于缺氧状态下，易对其心肌功能造成损害，并且影响肺通透性，造成血氧饱和度的降低，进而引发病情呈进行式发展。因此，高原地区小儿肺炎的治疗除常规药物治疗外，辅助给氧治疗是改善患儿缺氧症状，提高临床治疗效果的关键。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例肺炎患儿为研究对象，将其分为2组，对比药物治疗加辅助给氧治疗与单纯药物治疗小儿肺炎的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例肺炎患儿为研究对象，所有患儿均符合符合《诸福棠实用儿科学》中肺炎的诊断标准[1]，同时经胸部X片检查和血常规检查确诊为肺炎。同时，该80例患儿均糸长期居住在青芷高原当地的汉，藏，回族儿童，这里海拔在3800米，气候寒冷，日，夜温差大，风沙大，气候干燥，空气含氧量只有海平面的60-70o/o。其中，男38例，女42例。年龄3个月～14岁，平均(7.2±2.4)岁。病程3d～1个月，平均病程（14.2±2.7）d。患儿临床主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、紫钳等症状。同时，双肺可闻及细湿啰音、哮鸣音。随机将本组80例患儿分为2组，即观察组40例，对照组40例。两组患儿在性别、年龄、病情、病程以及一般体征上差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组40例患儿行单纯的药物治疗。即予以患儿阿奇霉素静脉滴注，10mg/kg/d。同时，将头孢曲松钠溶于10%葡萄糖注射液中，予以患儿静脉滴注，20mg/次，2次/d。7d为一个疗程，共治疗2个疗程。另外，行异丙托溴铵雾化吸入治疗，次/15～20min。2～3次/d，7d为一个疗程，共治疗2个疗程。
观察组40例患者行药物治疗加辅助给氧治疗。药物治疗方案同对照组，同时行辅助给氧治疗。即予以患儿鼻导管或面罩吸氧，氧流量：2～3L/min，15～30min/次。
1.3观察指标
1.3.1临床治疗效果
分别对2组患儿的临床治疗效果进行评价，评价标准为：分别对2组患儿的临床治疗效果进行评价，评价标准[3]为：显效：治疗7d内，临床症状及体征基本消失，2周内胸部X线显示基本吸收；有效：治疗7d内，患儿临床症状及体征有所改善，2周内胸部X线显示大部分吸收；无效：治疗2周内，患儿临床症状及体征无改善甚至加重，胸部X线显示未吸收。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
1.3.2肺阴影消失时间及住院时间
于2组患儿治疗前后，分别行X线胸片检查，观察并统计患儿的肺阴影消失时间。同时观察并统计2组患儿的住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSSl0.0统计软件，计量检测数据以（x-±s）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗后，2组患儿的发热、咳嗽、呼吸困难、紫钳等症状及体征均得到改善，双肺细湿啰音、哮鸣音明显减轻，胸部X片检查显示肺部阴影减小。具体治疗结果对比分析如下：
2.12组患儿临床治疗效果
表12组患儿临床治疗效果对比分析（n/%）
从上表可以看出，观察组患儿临床治疗的总有效率为92.5%，对照组为82.5%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿临床治疗的总有效率明显高于对照组。
2.22组患儿肺阴影消失时间及住院时间
观察组患儿的平均肺阴影消失时间及住院时间依次为（11.3±2.2）d、(20.5±4.2）d；对照组依次为（14.5±3.6）d、(25.6±5.5）d。2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高原低氧易诱发肺炎患儿出现电解质紊乱、体内动脉血气改变、缺氧性肺动脉高压等症状，甚至发生呼吸衰竭，引起呼吸中枢受抑制和呼吸急促症状，以致出现严重的换气和通气功能障碍，是加重患儿病情的主要因素。因此，除常规药物治疗外，辅助给氧、通畅呼吸治疗是关键。持续正压通气是为患儿提供不同氧浓度，增加通气量，降低患儿呼吸功及改善肺顺应性及扩张上气道等功能的有效措施，能够保持患儿上气道的畅通，改善患儿缺氧状况，对防止患儿病情的进展具有重要的作用。本研究中，对照组患儿行单纯的药物治疗，观察组患儿行药物治疗加辅助给氧治疗。结果观察组患儿临床治疗的总有效率为92.5%，对照组为82.5%，观察组患儿临床治疗的总有效率明显高于对照组。且观察组患儿的平均肺阴影消失时间及住院时间均短于对照组。因此，药物加辅助给氧治疗高原地区小儿肺炎的临床疗效明显优于单纯的药物治疗，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]徐睿霞.青海高原地区小儿间质性肺炎临床特点分析[J].青海医药杂志，2013，7(03)：181-183.
[2]刘春秀.氨溴索雾化吸入治疗高原地区小儿支气管肺炎疗效观察[J].青海医药杂志，2012，8(02)：211-213.
[3]张丽英.超声雾化给氧辅治重症小儿肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，6(31)：102-104.