鄢俐伶
衡阳市衡阳县中医院检验科湖南省421200
【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义。方法：选取于2013年2月~2014年2月来我院诊断的52例糖尿病患者作为观察组，选择同期来院体检的健康者40例作为对照组，对两组患者进行空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）测定，观察分析两组患者FPG与HbAlc的相关性。结果：观察组的FPG、HbAlc测定结果分别为（5.87±4.21）mol/L、（8.12±5.46）%，均高于对照组的（4.02±2.34）mol/L、（5.23±0.43）%，差异均有统计学意义（P<0.05）；以HbAlc≥6.5%的灵敏度（98.08%）、特异度（94.23%），以HbAlc≥7.0%的灵敏度（96.15%）、特异度（98.08%），均高于FPG≥7mol/L的灵敏度（73.08%）、特异度（90.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：HbAlc在糖尿病诊断中具有非常重要的临床意义，为糖尿病的治疗提供有效依据。
【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖；诊断
糖尿病是临床中常见一种以慢性高血糖为特征的代谢疾病，具有发病率高、危害性大及增长速度快等特点，其病理机制是因胰岛素抵抗其他组织受体而引起胰岛素功能失常。近年来，随着生活形式的改变及生活水平的额提高，糖尿病的发病率呈上升趋势，因此早期诊断对糖尿病治疗具有非常重要的临床意义。目前临床上糖尿病的诊断主要以FPG和HbAlc作为诊断指标，为探讨FPG和HbAlc在糖尿病诊断中的应用，笔者选取2013年2月~2014年2月来我院诊断的62例糖尿病患者的临床资料进行分析，旨在探讨HbAlc在糖尿病诊断中的临床价值，现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院于2013年2月~2014年2月诊断的糖尿病患者52例，所有患者均符合1999年WHO诊断糖尿病标准[1]，其中男36例，女16例，年龄32~65岁，平均年龄（46.5±2.4）岁，病程2~14年，平均病程（6.5±2.6）年；选择同期来院体检的健康者40例作为对照组，其中男26例，女14例，年龄33~67岁，平均年龄（46.9±2.5）岁。两组患者的一般资料比较具有可比性，P>0.05。
1.2方法
所有患清晨静脉抽血2~3ml，并置入真空促凝管中，分离血清。分别进行FPG和HbAlc检测，并详细记录检查结果。空腹血糖检查前12h禁食，10h禁水，检查前1d停止使用胰岛素及其他降糖药物，切记食用高糖食物。采用全自动化生化分析仪，对患者HbAlc的检测采用免疫比浊法，对空腹血糖的检测采用己糖激酶法[2]。
1.3观察指标
以空腹血糖（FPG）≥7.0mol/L，以糖化血红蛋白（HbAlc）≥6.5%或HbAlc≥7.0%金标准为依据[3]，分析FPG和HbAlc的诊断结果，计算得出FPG和HbAlc诊断的特异度和灵敏度，并对其进行分析比较。
1.3统计学处理
收集本组患者的所有数据，采用SPSS17.0统计软件进行处理，采用t检验，计量资料以均值±标准差（）单位来表达，经x2检验，进行计数资料的比较，单位以%表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者的FPG、HbAlc检测结果比较
观察组的FPG、HbAlc水平较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。
2.2FPG、HbAlc诊断的灵敏度和特异度比较
如表1所示，可见HbAlc诊断的灵敏度和特异度高均较FPG高，差异有统计学意义（P<0.05）。
注释：*与FPG灵敏度比较，*P<0.05；#与FPG灵敏度比较，#P<0.05。
3讨论
糖尿病是临床中一种常见慢性疾病，对患者的生活质量造成不良影响。近几年，随着生活水平的不断提高，糖尿病发病率呈上升的趋势。若不及时加以治疗，不仅对机体内重要器官产生重大危害，严重的可能到导致功能失常。加上糖尿病的病程较长，属于一种无法治愈的疾病，这就要求需要对患者的血糖进行有效控制，而早期诊断对预防糖尿病的治疗具有非常重要的临床意义。
目前临床上主要采取空腹血葡萄糖和糖化血红蛋白检查进行诊断，其中空腹血葡萄糖检查方法具有灵敏度高、特异性高、误诊漏诊少等优点，但考虑到糖耐量仅代表抽血时瞬间的血糖变化水平，其影响因素较多，无法反映患者在某段时间内血糖的高低情况[4]。糖化血红蛋白（HbAlc）是血液中血液与红细胞里的血红蛋白非酶促的产物，属于不可逆反应，机体Hb浓度水平可维持110~120天左右，可以客观反应某一段时间内患者血糖情况，对糖尿病的诊断具有代表性和准确性[5]。HbAlc在糖尿病临床中应用意义重大，主要表现在其可灵敏反应糖尿病的控制程度，HbAlc物质合成速率较为缓慢，属于不可逆反应，与红细胞生存环境浓度呈正相关，当HbAlc水平低于或高于正常范围时，会引发红细胞生存期缩短，Hb变异体生成[6]。
经本组对HbAlc在糖尿病诊断中的应用价值进行分析，结果发现，观察组的FPG、HbAlc测定结果较对照组高。近几年，随着HbAlc检测技术的进一步完善，其检测操作已基本统一化和标准化，相关研究提出了HbAlc≥6.5%的的临床诊断临界标准[7~8]。本组以HbAlc≥6.5%、HbAlc≥7.0%作为临界值，结果显示HbAlc测定的灵敏度、特异度均高于FPG≥7.0mol/L。可见糖尿病患者的HbAlc水平明显升高，HbAlc在糖尿病诊断中具有良好的临床价值。
综上所述，HbAlc在糖尿病诊断中具有良好的临床价值，灵敏度和特异度较高，可用于糖尿病早期诊断和治疗工作中。
参考文献：
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