中国人民解放军第一六三医院湖南长沙410003
摘要：目的：探讨亲水涂层导尿管的应用对于改善SCI患者间歇导尿效果的影响。方法：选取北京301医院康复科2016年10月~12月期间收治的30例SCI患者作为研究对象，将其随机分为观察组（亲水涂层导尿管）和对照组（常规导尿管）各15例，比较两组患者的对于间歇导尿的耐受性以及并发症发生情况，调查其满意度。结果：与对照组相比，观察组患者对于间歇导尿的满意度（93.33%＞66.67%）、耐受性（86.67%＞60%）相对更高，其并发症发生率（0＜26.67%）相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：亲水涂层导尿管的应用，有助于提高SCI患者间歇导尿效果，降低泌尿感染和尿道损伤的发生风险，
关键词：亲水涂层导尿管；SCI患者；间歇导尿
脊髓损伤（SCI）是一种严重的骨科疾病，患者脊柱受损后，其受损脊柱节段以下肢体会出现不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍，出现截瘫。患者在治疗恢复期间，需要长期卧床。SCI患者多存在神经源性膀胱障碍，无法正常排尿，需要采取间歇导尿的方法，帮助患者排空尿液，解决患者在日常生活当中的困扰[1]。但是间歇导尿属于侵入性操作，容易对患者的尿道形成刺激和损伤，诱发尿路感染等并发症。因此，选择合适的导尿管是十分重要的，减少插管过程中导尿管与尿道之间的摩擦，更好的保护患者的尿道，减轻患者的不适感。本研究以北京301医院康复科收治的46例SCI患者作为研究对象，探讨亲水涂层导尿管在间歇导尿中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为北京301医院康复科2016年10月~12月期间收治的30例SCI患者，对其进行分组对照研究。在15例观察组患者当中，男性9例，女性6例，最高龄62岁，最低龄27岁，平均年龄（38.6±6.1）岁。在15例对照组患者当中，男性10例，女性5例，最高龄59岁，最低龄25岁，平均年龄（40.1±5.6）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组则使用常规导尿管进行间歇导尿，准备好无菌导尿管、无菌弯盘。尿壶等导尿相关物品和工具，明确置管的具体流程。病房内温度需要控制在26℃左右。为了保护患者的隐私，必须屏风或者围帘予以遮挡。首先使用清水对患者的会阴部进行清洗，并使用柔软、洁净的毛巾予以擦干。同时保证护理人员的手卫生，使用肥皂或洗手液，规范进行洗手。使用导尿管，使用润滑剂对其一端进行润滑处理。然后将导尿管轻缓插入导尿管，女性患者在置管时需要借助镜子予以引导。最后缓慢拔出尿管，并对耻骨施压，促进排尿，排空膀胱，并测量和记录导尿量。间歇性实施上述操作[2]。
两组患者在间歇导尿期间，需要配合以饮水计划，停留尿管者可行夹闭尿管，4h后放尿≤500ml。根据患者排尿意念，选择拔除尿管的时机。患者需要饮用400~500m的水后，自行解便后10min测量膀胱残余尿量。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
观察组患者对于间歇导尿的满意度、耐受性分别为93.33%和86.67%，间歇导尿期间无并发症发生；对照组患者对于间歇导尿的满意度、耐受性分别为66.67%和60%，间歇导尿期间发生尿路感染1例，尿道黏膜损伤2例，并发症发生率为26.67%，对比差异显著（P＜0.05），见于表1：
3结论
SCI患者的病情严重，其脊柱受损节段以下的运动、感觉、反射和植物神经功能存在明显的障碍，其正常的排尿也会受到影响，需要借助导尿管来排空膀胱，进行间歇导尿。但是在间歇导尿的过程中，受到导尿管更换频率、留置时间等因素的影响，容易引起尿路感染。而置管所导致的尿道损伤，则在很大程度上增加了尿路感染的发生风险。而尿道损伤是由于导尿管与尿道之间的摩擦所产生的，引起尿道黏膜受损，并产生明显的不适感[3]。为了防止膀胱的过度膨胀和逆行感染，需要在间歇导尿期间执行饮水计划，以适当充胀膀胱的效果，其粘膜有充足血运提高排尿通畅程度。由此可见，选择合适的导尿管是十分关键的。使用亲水涂层导尿管进行间歇导尿时，其涂层遇水后会变得湿润光滑，在插入尿道的过程中，导尿管和与尿道黏膜间的摩擦得以显著降低，减轻了导尿管对于尿道的不良刺激，确保患者耐受，进而有效预防尿路感染、血尿以及疼痛等并发症的发生，进而提高SCI患者间歇导尿效果，更好的保障患者的健康[4]。
综上所述，亲水涂层导尿管在SCI患者间歇导尿中应用，有效减轻了导尿管留置过程中患者的不适感，更好的保护尿道，避免造成损伤，预防相关并发症的发生，使患者获得舒适的治疗和护理体验，赢得其满意与肯定。
参考文献：
[1]黄厚强，宋如，郭声敏，余彬，郑思琳.亲水涂层导尿管对脊髓损伤患者尿路感染影响的Meta分析[J].中华护理杂志，2016，51（11）：1302-1307.
[2]陈晓青，梁英，姚宁.亲水涂层导尿管在脊髓损伤病人间歇导尿中的应用[J].护理研究，2014，28（33）：4192-4193.
[3]廖利民，吴娟，鞠彦合，等.脊髓损伤患者泌尿系管理与临床康复指南[J].中国康复理论与实践，2013，19（04）：301-317.
[3]田甜.亲水涂层性导尿管在脊髓损伤后间歇导尿患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（1）：40-41.