黑龙江省第三医院164092
摘要：目的观察分析循证护理在老年糖尿病患者疝气手术后护理中的应用效果。方法选取该院在2017年1月—2018年2月收治的72例糖尿病接受疝气手术的老年患者，按照不同护理干预方法分为实验组（36例，应用循证护理干预方法）和对照组（36例，应用常规护理干预方法）。采用统计学分析两组接受疝气手术的老年患者护理总满意率、平均住院时间、术后并发症发生率（肺部感染、压疮、切口渗血、恶心呕吐、阴囊血肿）及护理前后血糖情况。结果实验组接受疝气手术的老年患者的护理总满意率显著高于对照组（P<0.05），实验组接受疝气手术的老年患者的平均住院时间显著短于对照组（P<0.05），实验组接受疝气手术的老年患者的肺部感染、压疮、切口渗血、恶心呕吐、阴囊血肿等并发症发生率显著低于对照组，治疗后实验组空腹血糖、餐后2h血糖情况明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理在糖尿病老年患者疝气手术后护理中的应用效果显著。
关键词：循证护理；老年疝气手术；护理；应用效果
[abstract]ObjectiveToobserveandanalyzetheeffectofevidence-basednursinginelderlydiabeticpatientsafterherniasurgery.MethodsSeventy-twoelderlypatientswithdiabeteswhounderwentherniasurgeryinourhospitalfromJanuary2017toFebruary2018wereselectedandpidedintoexperimentalgroup（36caseswithevidence-basednursingintervention）andcontrolgroup（36caseswithroutinenursingintervention）accordingtodifferentnursinginterventionmethods.Thetotalsatisfactionrateofnursing，averagehospitalizationtime，incidenceofcomplications（pulmonaryinfection，pressuresore，incisionbleeding，nauseaandvomiting，scrotalhematoma）andbloodsugarbeforeandafternursingwereanalyzedbystatistics.ResultsThetotalsatisfactionrateoftheelderlypatientsreceivingherniasurgeryintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Theaveragehospitalizationtimeoftheelderlypatientsreceivingherniasurgeryintheexperimentalgroupwassignificantlyshorterthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Theelderlypatientsreceivingherniasurgeryintheexperimentalgrouphadpulmonaryinfection，pressuresore，incisionbleeding，nauseaandvomiting.Theincidenceofcomplicationssuchasvomitingandscrotalhematomawassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup.Aftertreatment，thefastingbloodglucoseandpostprandialbloodglucoseintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionEvidence-basednursinghasasignificanteffectinthenursingofelderlypatientswithdiabetesafterherniasurgery.
[keywords]evidence-basednursing；elderlyherniasurgery；nursing；applicationeffect
糖尿病是指由于各種原因造成病人体内胰岛分泌功能障碍，导致患者体内血糖代谢凌乱，血糖升高。根据资料显示，男性疝气发病率显著高于女性，男性腹部右侧发病率显著高于男性腹部左侧[1]。对患者日常生活及工作等引起很大影响，手术治疗老年疝气患者能够取得一定效果，但是手术后容易出现各种并发症，因此为了提高老年糖尿病患者疝气手术后护理的预后效果，必须对其进行相应的护理干预[2]，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的72例接受糖尿病接受疝气手术的老年患者。实验组中有28例男性患者、8例女性患者；平均年龄为（77.14±4.45）岁；疾病位置：2例双侧疝、34例单侧疝。对照组中有27例男性患者、9例女性患者；平均年龄为（77.26±4.33）岁；疾病位置：3例双侧疝、33例单侧疝。两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用常规护理干预方法，主要进行以下几个方面的护理：常规入院检查护理，病房环境护理，围术期基础护理。实验组应用循证护理方法，具体表现如下。
（1）成立循证护理小组。组织具有丰富临床护理经验的工作人员组成护理小组，详细评估接受疝气手术的老年患者的基础资料和具体病情等，结合自身护理工作经验来制定合理的护理计划。
（2）实施循证护理计划。①进行心理方面的护理。循证护理小组成员应该真诚且热情地和接受疝气手术的老年患者沟通交流，和患者建立良好的护患关系；做好手术前的相关准备工作，客观评估老年腹股沟疝患者的基础病情；护理人员还需向腹股沟疝患者以及患者家属详细解释手术进行的必要性和手术相关注意事项，消除腹股沟疝患者和家属的顾虑，消除不良心理情绪；②饮食方面的护理。结合接受疝气手术的老年患者的基础病情和饮食习惯，制定个性化地饮食计划，坚持高蛋白、高钙、高钾和低钠饮食原则，限制每日摄取盐含量；讲解高糖饮食对患者疾病的不利，坚持少食多餐原则。手术后取接受疝气手术的老年患者平卧位，清除口鼻腔内分泌物，手术后根据接受疝气手术的老年患者的基本呼吸状况来观察基础生命体征；③出院指导。叮嘱接受疝气手术的老年患者出院之后在6个月内切不可进行重体力劳动，避免久站和过度劳累等，保持精神放松，叮嘱接受疝气手术的老年患者养成良好的生活作息习惯，多吃新鲜水果和蔬菜，预防便秘。教会患者血糖测定方法及胰岛素注射方法。
1.3观察指标
分析两组接受疝气手术的老年患者护理总满意率、平均住院时间、术后并发症发生率（肺部感染、压疮、切口渗血、恶心呕吐、阴囊血肿）。对比两组血糖状况，评判标准：空腹血糖正常值为3.9～6.1mmol/L，餐后2h血糖正常值为≤7.8mmol/L。
1.4统计方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用χ2检验，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组接受疝气手术的老年患者的护理总满意率、平均住院时间分析
实验组接受疝气手术的老年患者的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组接受疝气手术的老年患者的平均住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组肺部感染、压疮、切口渗血、恶心呕吐、阴囊血肿等并发症发生率
实验组接受疝气手术的老年患者的肺部感染、压疮、切口渗血、恶心呕吐、阴囊血肿等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3对比两组患者血糖情况
治疗前两组空腹血糖、餐后2h血糖情况对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组空腹血糖、餐后2h血糖情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
外科手术治疗疝气患者是一种侵入性操作，极易产生应激反应[3]。相关研究资料显示，腹股沟疝好发于老年人群中，其中60岁以上老年人的腹股沟疝发生率高达39.8%，70岁以上老年人的腹股沟疝发生率高达52.2%[4]。上述资料明确显示，随着年龄的加大，腹股沟疝发生率也逐渐加大。
由于老年疝气手术患者的各项身体机能逐渐减退，往往伴有各种基础疾病，因此在围术期期间极易发生各种并发症，循证护理是一种标准化的护理方式，与常规护理方式的不同，循证护理模式能够从医学中宣找出相关证据，从而更好地服务好老年疝气手术患者[5]。有学者在文献中研究显示对100例老年腹股沟疝患者采取循证护理方式能够显著降低术后并发症发生率、提高护理总满意率以及缩短平均住院时间等[6]。该文研究结果显示实验组接受疝气手术的老年患者的护理总满意率显著高于对照组（P<0.05），实验组接受疝气手术的老年患者的平均住院时间显著短于对照组，治疗后實验组空腹血糖、餐后2h血糖情况明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。相比起常规护理方式，循证护理更能够全方位地满足患者身心需求。循证护理中的心理护理在具体实施过程中能够让患者清楚了解疝气的发生机制和相关影响因素等，护理工作人员通过列举一些成功案例来使得患者了解手术的意义，不断消除患者的负面心理情绪，使得患者能够以最为积极且乐观地形态来迎接手术。在术后护理中，叮嘱患者切忌用力咳嗽或者打喷嚏等，防止腹内压增高；观察接受疝气手术的老年患者手术后的腹部切口状况，一旦出现红肿或者渗液等异常情况时需立即通知医生处理；重点观察接受疝气手术的老年男性患者的阴囊部位，防止阴囊水肿，做好切口处皮肤护理工作，预防术后感染。
综上所述，循证护理在老年疝气手术后护理中的应用效果显著，能够改善患者血糖情况。
参考文献：
[1]刘导玲，李导琴.优质护理服务应用在老年疝气手术患者中的应用效果观察[J].吉林医学，2014，10（32）：7310.
[2]邱桂东.40例老年人疝气患者的围术期护理[J].吉林医学，2014，35（6）：1289.
[3]王艳.老年疝气手术患者应用优质护理服务的效果研究[J].当代医学，2016，22（23）：92-93.
[4]朱肖，彭英.加味补中益气汤配合优质护理用于疝气手术临床观察[J].中国药业，2017，26（14）：35-36.
[5]周敏，林虹，韩宇，等.腹股沟疝术后10%盐水冰袋冷敷联合疝气袋的使用与普通沙袋压迫的临床对比[J].护士进修杂志，2014，16（8）：763-764.
[6]马晖.探讨分析疝气患者手术前后的护理体会[J].国际护理学杂志，2014（12）：3446-3448.