樊敏（成都市第一人民医院眼科四川成都610041）
【摘要】目的通过耳尖穴放血辅助治疗急性结膜炎的循证护理研究，探寻中医治疗急性结膜炎的简捷有效的护理方法。方法采用随机对照法分组，实验组和对照组各60例，实验组在药物治疗基础上实施耳尖穴放血辅助治疗，对照组予常规药物治疗。结果总有效率实验组98.33％，对照组93.33％，P>0.05，差异无统计学意义。痊愈率实验组66.67％，对照组28.33％，P＜0.05，差异具统计学意义。结论耳尖穴放血辅助治疗急性结膜炎比较单纯药物治疗，总疗效无差异。但在病程控制及痊愈疗效方面，耳尖穴放血辅助治疗明显优于单纯药物治疗，能有效减轻病人痛苦，缩短病程，适宜在中医临床护理中普及开展。
【关键词】耳尖穴放血急性结膜炎循证护理
【中图分类号】R276.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0088-02
结膜炎是眼科常见疾病之一，常见致病原因为微生物感染[1]，可为细菌、病毒或衣原体，偶见真菌、立克次体和寄生虫。物理性刺激、化学性损伤也可引起。结膜病归属于中医眼科外障眼病范畴，急性结膜炎俗称“红眼病”和“火眼”，属中医“暴风客热”和“天行赤眼”范畴[2]，为外感疫疠之气，或兼肺胃积热，内外合邪交攻于目所致，潜伏期1-3天，病程7-10天或更长，但多少于3周，严重者影响视力。有自限性。临床多针对病因治疗，患眼局部给药为主，必要时全身用药。急性结膜炎传染性强，易发生交叉感染，患者自我舒适度极差，故患者及家属非常在意病程的长短及疗效。为探寻中医治疗急性结膜炎的简便有效的护理方法，以缩短病程，减轻病人痛苦，我科进行了相关循证护理研究：
1临床资料
收集眼科2011年3月—2012年10月的急性结膜炎住院患者120例，其中男性58人，女性62人，年龄最大56岁，最小15岁。实验组60人，其中男性26人，女性34人，双眼感染51例，单眼感染9例，平均年龄32.7岁，就医时平均病程2.3天；对照组60人，其中男性36人，女性24人，双眼感染56例，单眼感染4例，平均年龄27.2岁，就医时平均病程1.9天。均为中医辨证为实证患者。
2方法
2.1采用随机对照分组法
实验组和对照组各60例，实验组在药物治疗基础上实施耳尖穴放血辅助治疗，对照组予单纯药物治疗。
2.2纳入对象
就医时平均病程在1-3天，中医辨证为实证，配合程度高的急性结膜炎住院患者。
2.3排除对象
超急性及慢性结膜炎患者；需全身用药患者；体质虚弱，中医辨证为虚证患者；晕针患者。
2.4操作方法
2.4.1实验组取患者耳尖穴，术者先用拇、食指将耳尖部推擦揉捻至发热充血，再将耳廓由后向前对折，取准耳尖穴，常规消毒后，用一次性4.5号注射针头迅速点刺，挤出5-10滴如绿豆大小的鲜血，再用消毒棉签擦净止血，每日1次，连续3天。单眼患病取病侧，双眼患病取双侧耳尖穴。
2.4.2对照组常规药物治疗
患眼局部用药：滴抗生素眼液和抗病毒眼液，如氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韦滴眼液，30分钟-1小时一次频繁滴眼；睡前涂抗生素眼膏，如金霉素眼膏；眼部药物雾化；分泌物多时予冲洗结膜囊。
3疗效标准
采用《临床疾病诊断与疗效判定标准》[3]中急性结膜炎的疗效判断标准：
痊愈：治疗3天内自觉症状消失，局部红、肿、痛消退，无分泌物；
有效：治疗3天内症状消失或仅留有轻度不适，局部红肿痛明显减退，分泌物明显减少；
无效：治疗超过3天以上未达上述标准者。
4统计学方法
年龄，性别进行分类比较，疗效采用X2检验。
5结果
于治疗第4天观察总疗效及痊愈疗效结果
表1两组总疗效比较（例，%）
P>0.05，两组无显著差异，无统计学意义。两组年龄，性别进行分类比较，均P>0.05，差异无统计学意义。
表2两组痊愈疗效比较（例，%）
P=0.01，P＜0.05，两组有显著差异，有统计学意义。
6讨论
中医耳穴放血疗法是以祖国医学理论为指导，以经络腧穴学说为基础，采用我国古代“刺络放血”的基本施治方法，用来防病治病的一种手段。
耳与手足六经的联系非常密切，《黄帝内经》云“耳者，宗脉之所聚也。”耳通过经脉而与眼及其周围紧密相连。印度《妙文集》中提出：若恶血不除，则痒、肿、赤、产生发热、化脓、疼痛。中医认为“火性炎上”，故上火症状多表现在咽喉以上部位，所以选择耳机部位放血是比较合理的。根据中医“血实宜决之”及“泻热出血”治疗原则[4]，耳尖穴放血能清热泻火，镇肝潜阳、清脑明目,特别是泄胸膈以上之火。
循证护理研究结果显示，虽然在总疗效方面，实验组和对照组无显著差异，不具统计学意义。但在痊愈疗效结果方面，实验组明显优于对照组，耳尖穴放血辅助治疗急性结膜炎，66.67％的患者于患病后6天痊愈；而予单纯药物治疗的患者，仅28.33％于患病后6天痊愈，65％处于好转状态，需继续治疗。研究结果表明，实验组在病程控制及痊愈疗效方面明显优于对照组。
中医耳穴放血疗法为祖国传统医学的重要组成部分，操作简便，安全、有效且无毒、副、化学作用。耳尖穴放血辅助治疗急性结膜炎可清热泻火，消肿止痛，疏风明目，且起效迅速、疗效确切，能有效减轻病人痛苦，缩短病程，提高护理工作质量和效率，提高病人满意度，促进中医、中西医结合护理的发展。为中医辅助治疗急性结膜炎的简便有效的护理方法，适宜在中医临床护理普及开展。
参考文献
[1]赵嵁兴，杨培增.眼科学.第7版，人民卫生出版社,2010：88.
[2]段俊国.中西医结合眼科学.中国中医药出版社，2009:138-149.
[3]孙明，王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准.科学技术出版社，2011：197.
[4]明朝杨继洲，《针灸大成》，中国中医药出版社，P102.