慢性持续期哮喘患者热敏灸疗法的临床观察

论文摘要

本课题通过文献综述,介绍了中医学对哮证的认识、发展和治疗方法及现代医学对支气管哮喘的定义、症状和治疗手段,对比中西医诊疗的优势与不足。介绍热敏灸这一新兴疗法的产生、发展和临床运用。目的本研究在国家科技支撑计划课题——腧穴热敏化艾灸治疗哮喘(慢性持续期)的优化方案研究的支持下,通过观察比较热敏灸疗法和舒利迭(50μg/250μg)治疗哮喘的肺功能情况和临床症状,评价热敏灸治疗哮喘(慢性持续期)的临床疗效。方法本研究为全国多中心临床同期随机对照试验。将符合入选标准的24病例经多中心随机分配入组,热敏灸组(治疗组)12例,舒利迭组(对照组)12例。治疗组实施热敏灸疗法3个月,每次治疗时间以腧穴热敏现象消失为度(下限30分钟,上限90分钟),患者初诊开始连续治疗8天,每日1次,第一个月内后22天保证12次治疗；后两个月保证每月15次(每日≤1次)。对照组采用英国葛兰素史克公司生产的舒利迭50μg/250μg(沙美特罗50μg/丙酸氟替卡松250μg),每次1吸,每日2次,治疗3个月。观察周期为3个月。观察两组治疗三个月前后的肺功能(FEV1、PEF)和治疗半个月、1个月、2个月和3个月后的临床症状评分的情况及两组的有效率,比较两组的临床疗效。结果治疗前两组患者的一般情况(性别、年龄、病程)、症状评分和肺功能(FEV,和PEF)比较,差异均无统计学意义,具有可比性。治疗结果细分如下：1.经治疗3个月后,热敏灸组的症状评分与治疗前比较,差异有明显统计学意义(P<0.01)；与舒利迭组的症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.热敏灸组治疗后的FEV,和PEF与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3.治疗后,热敏灸组的FEV,和PEF与舒利迭组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.热敏灸组的有效率与舒利迭组的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热敏灸对哮喘(慢性持续期)患者症状有明显改善作用,与舒利迭相当。热敏灸对支气管哮喘患者的肺功能指标FEV1和PEF无明显改善,与舒利迭比较,差异无统计学意义；热敏灸组的有效率与舒利迭组相同,但在部分控制的比率上,热敏灸组有更胜一筹的趋势。本课题是腧穴热敏化艾灸治疗哮喘(慢性持续期)的优化方案研究的其中一个中心,目前的样本量偏小,统计结果不足以全面的评价热敏灸治疗哮喘(慢性持续期)的临床疗效,须待各个中心完成治疗后,再行系统客观的评价。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 文献综述
• 第一节 中医学对哮喘的认识
• 一、哮喘病名的出现
• 二、中医对于哮喘的病位及病因病机的认识
• 三、哮喘的中医治疗方法
• （一） 中药内服
• （二） 外治疗法
• 第二节 现代医学对哮喘的认识
• 一、支气管哮喘的定义
• 二、病因和发病机制
• （一） 哮喘的病因
• （二） 发病机制
• 三、现代医学对哮喘的治疗方法
• （一） 药物疗法
• （二） 非药物疗法
• 第三节 腧穴热敏化新疗法
• 一、热敏灸疗法的出现
• （一） 热敏点的发现
• （二） 艾灸热敏点的机体反应
• （三） 热敏化穴与非热敏化穴的区别
• 二、哮喘是腧穴热敏化艾灸的适应证
• 三、支气管哮喘的腧穴热敏化分布规律
• 四、治疗现状及发展趋势
• （一） 热敏灸疗法用于痛证
• （二） 热敏灸疗法用于消化系统疾病
• （三） 热敏灸疗法用于生殖系统疾病
• （四） 热敏灸疗法用于呼吸系统疾病
• 第二章 临床研究
• 一、研究对象
• （一） 病例选择
• （二） 诊断标准
• （三） 分期标准
• （四） 纳入标准
• （五） 排除标准
• 二、研究方法
• （一） 分组方法
• （二） 治疗方案
• （三） 观察指标
• （四） 疗效标准
• （五） 统计方法
• 三、结果
• （一） 一般情况分析
• （二） 结果分析
• 讨论
• 一、两组疗效比较
• （一） 症状评分结果比较
• （二） 肺功能指标比较
• （三） 有效率比较
• 二、自我感觉的比较
• 三、副作用的观察比较
• 四、腧穴热敏化艾灸作用特点
• （一） 双向调节
• （二） 整体调节
• （三） 品质调节
• 五、热敏灸治疗哮喘的热敏化规律
• 六、热敏灸疗法的优势与不足
• （一） 艾烟的安全性问题
• （二） 人力方面的问题
• （三） 热敏点的重复性
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢