樊婷姚建娜刘芳
（西安市交通大学医学院第一附属医院血液内科陕西西安710061）
【摘要】目的：探讨造血干细胞移植患者的临床护理效果。方法：选择2015年1月至2016年1月56例造血干细胞移植患者作为研究对象，随机分为观察组（n=28）和对照组（n=28），对照组患者实施常规护理方法，观察组患者实施综合护理方法，对两组患者的临床护理效果进行对比。结果：两组患者并发症发生率比较，观察组总发生率为3例，10.71%，对照组总发生率为12例，42.86%，观察组发生率明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者护理满意度比较，观察组总满意率为26例，92.86%，对照组总满意率为21例，75.00%，观察组满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对造血干细胞移植患者实施综合护理方法，不仅能够提高患者的康复效果，降低患者并发症的发生率，也能提高患者的生命质量，值得进一步推广与应用。
【关键词】造血干细胞移植；临床护理；护理效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）07-0191-02
造血干细胞移植患者需要经过超大剂量化疗、放疗预后等处理来抑制患者骨髓造血功能，再将正常的造血干细胞移植入患者的体内，以此来重建患者的造血功能，提高患者的免疫能力[1]。临床上将造血干细胞移植作为白血病、恶性淋巴瘤的主要方法，其有着较为显著的效果，但是也会有一系列并发症发生，故而需要配合合理的临床护理方法，这样才能提高患者的生命质量。本研究选择我院56例造血干细胞移植患者作为研究对象，对观察组患者实施综合护理方法，现将具体内容报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2016年1月56例造血干细胞移植患者作为研究对象，随机分为观察组（n=28）和对照组（n=28），观察组男性患者20例，女性患者8例，年龄15～45岁，平均年龄为（32.46±1.28）岁，其中急性淋巴细胞性白血病患者共6例，慢性粒细胞性白血病患者共3例，急性粒细胞白血病患者共5例，急性单核性粒细胞性白血病患者共4例，淋巴瘤患者共10例；对照组男性患者18例，女性患者10例，年龄15～48岁，平均年龄为（35.08±1.40）岁，其中急性淋巴细胞性白血病患者共7例，慢性粒细胞性白血病患者共6例，急性粒细胞白血病患者共1例，急性单核性粒细胞性白血病患者共12例，淋巴瘤患者共2例。两组患者一般资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理方法，观察组患者实施综合护理方法，具体内容如下：①净化处理，患者进入层流室之后即刻用1:2000洗必泰液擦拭全身，擦拭过程中需要特别注意患者皮肤褶皱处的擦拭，尤其是会阴、肛门、脐部等，每日2次即可[2]。眼睛可以用利福平等眼药水进行交替点眼，每日3次即可。鼻腔、外耳道可用洗必泰液棉签进行擦拭，在鼻腔内涂抹鼻油，每日3次即可。另外口腔可用2%碳酸氢钠与口泰液进行交替含漱，每1h1次。②出血性膀胱炎处理，在使用药物的过程中一定要为患者及时进行补液，补液量至少要在5000ml/d，并且护理人员应鼓励患者多多饮水，予以患者泌尿系统保护剂美司那拮抗Cy对膀胱粘膜的毒性作用，要及时记录患者24h的出入水量，密切观察患者尿液的颜色和PH值[3]。③胃肠道反应处理，在预处理之后患者会发生一系列的恶心、呕吐症状，若想减轻患者的这些症状，那么就可以选择欧贝、帕诺司琼、赛格恩等药物进行处理。护理人员应为患者讲解清楚恶心、呕吐症状是由化疗所引起的胃肠道反应，是能够使用药物进行控制的，以此来消除患者的紧张、不安情绪，并指导患者定时定量服用药物[4]。④出血处理，患者出血部位一般在口腔与鼻粘膜处，部分患者在躯干与四肢皮肤中也会有出血情况，护理人员应该先了解血像的动态变化，之后根据结果来对症处理，同时需要引导患者卧床休息，护理操作时也要保证动作轻柔缓慢，可予以静脉穿刺、肌肉注射等方法来进行止血[5]。⑤口腔溃疡处理，患者一旦出现口腔溃疡，那么就会因为疼痛而无法进食进水，因此除了常规口腔护理之外，还可以予以患者庆大霉素漱口液进行含漱，这样不仅能够进行表面麻醉减少患者的疼痛感，也能起到局部消炎的作用。⑥移植物抗宿主病处理，此病属于造血干细胞移植的常见并发症，其不仅是移植成功的表现，也是移植失败的反映，护理人员应密切观察患者的生命特征与病情变化，详细检查清楚患者的面部、耳部、颈部等部位是否有褪色的红色皮疹出现、皮肤巩膜是否有黄染出现、是否出现无诱因腹痛腹泻症状，等等[6]。若发生这些情况，护理人员应及时为患者解释清楚发生的原因，并根据患者的病情进行对症治疗。
1.3评价指标
观察并记录两组患者的护理效果，对患者的胃肠道反应、口腔溃疡、出血等并发症发生率进行比较，并采用我院自制护理满意度调查表对患者的护理满意度进行评价，分为满意、一般满意、不满意。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组并发症发生率比较
两组患者并发症发生率比较，观察组总发生率明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
近年来，医疗水平正逐渐有所提升，造血干细胞移植的成功率也在不断提高，其作为治疗白血病、恶性淋巴瘤等疾病的主要方式，需要配合最合理的护理方法才有利于患者今后的康复工作。本研究选择我院56例造血干细胞移植患者作为研究对象，对观察组患者实施综合护理方法取得了十分显著的护理效果，与对照组护理效果比较，观察组并发症发生率与护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。由此可见，在造血干细胞移植患者的治疗过程中，需要配合最为合理的护理方式，这样不仅能够提高患者的生命质量与护理满意度，也能降低并发症的发生率，有利于患者之后的康复工作。
【参考文献】
[1]叶丽钦,蔡玉贤,陈小燕等.单倍体造血干细胞移植治疗重型地中海贫血3例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2015,(21):97-98.
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[3]杨计桓,刘纯霞,刘莎等.儿童造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的临床护理研究[J].国际护理学杂志,2010,29(11):1619-1621.
[4]金燕,王建虹.外周造血干细胞移植6例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(28):95-97.
[5]周瑾,吴斌,张友山等.异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病患者的护理[J].现代临床护理,2015,(2):21-24.
[6]曾卫,苏令.造血干细胞移植病人的术前护理分析[J].中外医疗,2015,(15):141-143.