温针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

论文摘要

理论背景近年来,颈椎病的发病率显著上升,调查显示,全国大约有7%-10%的人患颈椎病。椎动脉型颈椎病（CSA）是颈椎病中常见的一种类型,是由颈椎退行性改变、颈椎生物力学失衡等各种因素致使颈动脉遭受刺激或压迫,以致血管痉挛、狭窄而造椎-基底动脉供血不全为要症状的一系列症候群。临床常表现为头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐,以头晕为突出表现,严重困扰人们的日常生活、学习和工作,甚至诱发意外事故,威胁生命健康和安全。目前,颈椎病的治疗主要是非手术手段（牵引、理疗、按摩等）。针灸治疗治疗椎动脉型颈椎病疗效好,方法多、副作用小,很值得推广。大量临床报道证实：针灸有着其他疗法所不能替代的作用,有很多患者是在其他疗法效果不佳时改用针灸疗法而获得疗效。综观针灸治疗CSA的文献,发现以下不足：在针灸治疗方面,由于针灸选穴、针刺手法和方法过于个性化、多样化,操作参数模糊,规范性较低,给临床推广应用及国际交流带来了很大困难,并且在对CSA的研究中,只单一的对CSA进行研究,不重视对其中医临床证型进行分型研究；在针灸临床科研方面,现代的针灸科研对治疗CSA的作用机理研究少,且疗效标准多以症状、体征的改善为主,缺乏较统一的客观疗效指标。本课题采用现代科研方法学、临床流行病学及数据统计技术,将现代科研方法结合传统医学来研究针灸治疗椎动脉型颈椎病,建构多维指标的临床疗效评价体系,寻找一套规范化、有效、少副作用的治疗方案。研究目的分析温针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。研究方法采用前瞻性随机对照试验,选取广州中医药大学第三附属医院、省中医院、佛山市中医院确诊为椎动脉型颈椎病的住院、门诊患者60例为研究对象,随机分为治疗组（温针灸组）和对照组（普通针刺组）,每组30例。参考1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的标准和颈性眩晕症状与功能评估量表（采用中山医科大学附属第一医院康复医学科制定的《颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究》中的评分标准）对患者治疗前后的症状与体征进行评分,用统计学方法进行分析,探讨温针灸治疗椎动脉型颈椎病的有效性。研究结果本研究结果表明经治疗,两组治疗前后患者自身比较,均为P<0.05,因此两者都能改善本病患者的症状、体征。治疗后两组患者进行比较,除颈肩痛以外,其余的均为P<0.05,治疗组在改善眩晕、头痛、恶心或呕吐、日常生活及工作能力、心理及社会适应方面明显优于对照组,在对颈肩痛改善则两组均有一定的效果,但并无差异（P>0.05）。研究结论温针灸是一种临床有效、少副作用的治疗椎动脉型颈椎病的方法。针灸具有良好的解痉作用,艾灸产生温热效应,可治疗慢性炎症,增强细胞的吞噬功能,引起动脉充血,改善血液循环,降低神经兴奋性,具有镇痛作用。温针具有刺法和灸法的双重作用,能通过针体将艾绒燃烧时产生的热能带入患部深处。降低椎动脉周围交感神经兴奋性,从而减轻或解除椎动脉痉挛。且灸疗产生的温热通过刺激皮肤感受器,激发调整神经系统的机能,促进无菌性炎症的消散吸收,加速局部血液循环,改善代谢和营养血管神经。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献参考
• 一、现代医学对椎动脉型颈椎病的认识
• （一） 椎动脉型颈椎病的诊断
• （二） 椎动脉型颈椎病与交感型颈椎病的鉴别诊断
• （三） 椎动脉型颈椎病的西医治疗
• 二、祖国医学对椎动脉型颈椎病的认识
• （一） 中医对椎动脉型颈椎病病因病机的认识
• （二） 中医对椎动脉型颈椎病的治疗
• （三） 针灸治疗机理研究
• 三、存在问题与展望
• 第二部分 临床研究
• 一、研究目的
• 二、研究对象
• （一） 病例来源
• （二） 病例选择
• 三、研究方法
• （一） 随机分组
• （二） 治疗方法
• （三） 观察指标
• （四） 疗效标准
• （五） 统计分析
• 四、研究结果
• （一） 一般资料
• （二） 治疗结果
• （三） 不良反应观察
• 五、讨论
• （一） 椎动脉型颈椎病病因病机的中医探讨
• （二） 温针灸的作用机理及取穴依据
• （三） 温针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效
• （四） 温针灸治疗椎动脉型颈椎病的优势
• （五） 问题及展望
• 结语
• 参考文献
• 附录1
• 附录2
• 附录3
• 致谢