（上海中医药大学附属曙光医院肛肠科上海浦东200021）
【摘要】目的：探讨人优质护理对肛肠科病人术前焦虑的影响。方法：采用Zung的自评焦虑量表：将90例择期手术病人随机分为观察组45例,对照组45例。观察组采用优质护理措施,对照组采用传统的功能制护理。结果：观察组焦虑值低于对照组；有显著性差异(t=2.061,P<0.01)。结论:对肛肠科病人术前实施优质护理,可有效降低病人的焦虑情绪,缓解心理应激,，证各项治疗的顺利进行具有重要的辅助作用。
【关键词】优质护理；肛肠疾病病人；术前护理;焦虑
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）28-0175-02
手术是一种强烈的应激源，常可导致病人产生比较强烈的生理与心理应激反应，如果这些反应过于强烈，会干扰手术的顺利实施，影响治疗方案。因此，肛肠科护士应全面了解病人的生理及心理需求，为病人提供优质护理措施。优质护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，是以尊重病人的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[1]。优质护理服务是医院在给病人治疗、护理的同时，为病人提供精神的、心理的和情感的服务，把病人看作是有思想、有情感且生活在特定环境之中的人，最大限度满足疾病以外的要求[2]。我们于2015年6月—2016年6月，对部分住院择期行肛肠手术的病人实施优质护理，效果满意。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
从2015年6月—2016年6月，选取择期行肛肠手术的病人90例，其中男55例，女35例，年龄在36～52岁。两组病人均在局麻下行肛肠科手术，如混合痔内扎外剥术、肛裂切除术、肛瘘切除术、切开挂线术、肛周脓肿切开根治术等手术。
1.2方法
采用对比分析的方法:两组病人年龄、性别、病种、术式及手术时间相当，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有较好的可比性。观察组实施优质护理措施，对照组实施传统的功能制护理。术前1d监测并记录两组病人的焦虑值，所得结果进行统计学分析。
2.护理措施
2.1观察组
2.1.1使病人尽快熟悉环境：消除陌生感病人入院后，值班护士面带微笑、亲切有礼地接待，主动、详细地介绍病区情况，使病人知道谁是自己的主治医师，认识自己的责任护士，尽快建立良好的护患关系，使病人产生安全感和归属感。
2.1.2创造安静、舒适的环境:现代护理观非常强调环境与人的关系，认为环境质量的优劣与人的健康息息相关，并在疾病的发生与机体恢复的过程中起着至关重要的作用[3]，优美的环境，完善的设施，可促进患者的康复[4]，肛肠科护士一切本着方便病人出发，从细微之处入，努力营造一种充满人情味的优质环境。
2.1.3注重与病人的沟通：善于与病人、家属沟通，能较好的解决病人住院期间出现的各种负性情绪及心理需求，减少护理纠纷，拉近护患距离。肛肠科责任护士经常深入病房与病人及家属进行交流，尤其是手术前1d，告诉病人肛肠科手术是在局麻下进行的，创伤比较小，相对安全的手术。介绍术前、术中、术后的注意事项，如:术前正常饮食、清洁灌肠两次、备皮、更衣等。术中保持的体位，说明这种体位不仅能充分暴露术野，而且比较舒适。术后肛门部疼痛、憋胀、小便困难是由于手术及填塞药物引起，术后次日更换敷料便可缓解。此外，在工作中医护人员对病人进行合理的触摸，如擦汗、握手等以表示关心、支持与安慰，使病人保持身心平稳，有利于手术的顺利进行。
2.1.4尊重病人、保护隐私:每个人都有自尊心和尊严，肛肠科手术病人心理防线很脆弱，在做检查、灌肠、备皮时常需暴露会阴部，应尽量减少参加人员，屏风遮挡，操作中注意动作轻柔，对涉及个人隐私的病情，私下不议论并向外界保密，保护病人的隐私权。
2.2对照组
病人住院后，实行传统的功能制护理，不作过多说明，按照医嘱执行各项操作，完成护理工作。
2.3评定方法
两组均用Zung设计的焦虑自评量表(SAS)[5]对病人进行评定。按照Zung化评分标准，20项总分均值(29.78±0.46)分可作为总分均值上限，得分越高，焦虑程度越重。
3.结果
两组患者焦虑值比较后果中可以看出，观察组病人焦虑值，明显低于对照组，差异有显著意义(P<0.01)。说明术前给予病人一系列的心理支持劝导等优质护理，可有效降低病人焦虑情绪，缓解心理应激，保持心态平衡。
4.讨论
4.1对肛肠科病人术前实施优质护理可有效缓解其心理压力:手术病人产生焦虑的原因是对手术不了解，最担心的是手术、换药时的疼痛，手术能否做好，会不会复发。护士有责任帮助病人提高心理应激能力，重建心理平衡。显示，实施优质护理后两组病人焦虑值的比较，有统计学意义。说明给病人术前提供优质护理，能明显减轻心理压力，从而减轻焦虑心理，为病人提供了有力的社会支持，使其顺利完成手术，促进康复。
4.2融洽了护患关系，提高了护理工作满意度:“以人为本，关爱生命”是优质护理的基本宗旨。我们将优质护理运用于肛肠科术前病人，使护理工作以病人为指导，尊重病人的生命价值、尊严、权利，使其自身有一种温馨感、亲情感、家庭感，从而体现病人的知情、同意、诊疗服务权。在整体护理中，病人感受的关怀越深，对护理的满意度就越高。本次研究也证明了这一点，观察组病人对护理工作满意度较高。
5.小结
对肛肠科病人术前实施优质护理，可有效缓解病人的焦虑心理，减轻心理压力，从而为各项诊疗的顺利、有序进行起到了一定的辅助作用。这一护理措施充分体现了“以病人为中心”这一优质护理的本质。
【参考文献】
[1]王凌元，叶文琴，张玲娟，等.优质后来的实践与思考[J].
中国护理管理，2003，3(3):367-368.
[2]杨爱萍，吴红，申明平，等.在ICU开展优质护理的体会
[J].中原医刊，2004，31(3):60.
[3]唐试进.医疗服务优质思考[J].中国医学伦理学，2004，
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[4]敖薪.关于改善ICU环境的几点设想[J].实用护理杂志，
2001，17(2):17.