论文题目: 冠状动脉重塑的血管内超声研究与易损斑块预测因子分析
论文类型: 博士论文
论文专业: 心血管内科
作者: 惠波
导师: 王佩显,党群
关键词: 冠状动脉重塑,血管内超声,基质金属蛋白酶,超敏反应蛋白,肌钙蛋白
文献来源: 天津医科大学
发表年度: 2005
论文摘要: 目的 用血管内超声(IVUS)研究不同类型冠心病(CHD)患者的冠状动脉(简称冠脉)重塑特点,探讨冠脉重塑与临床表现和外周血基质金属蛋白酶(MMPs)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素—6(IL-6)的关系。方法 在行冠脉介入治疗前,用IVUS研究了54例急性冠脉综合征(ACS)和27例稳定性心绞痛(SAP)患者。测量罪犯病变处及其近端参考段外弹力膜面积(EEM CSA)、管腔面积;计算斑块面积和重塑指数(RJ),定义 RI>0.05为正重塑,RI<0.95为负重塑;识别出软硬斑块、高危斑块,定量测量冠脉钙化。采取外周血检测MMP-2、MMP-9、hs-CRP和IL-6水平。根据血清肌钙蛋白(TnI)是否升高将ACS患者分为两组:TnI升高组30例(TnI>0.15ng/ml)和TnI正常组24例(TnI≤0.15ng/ml),比较ACS患者TnI分层的IVUS病变特征。结果 1.ACS组的RI明显大于SAP组(0.972±0.222对0.796±0.130,P=0.003)。ACS组患者罪犯病变处的斑块面积大于SAP组(分别为11.94±4.90mm~2与9.17±3.36mm~2,P=0.035)。两组的正、负重塑分布比率显著不同:正重塑在ACS组比SAP组更常见(35.19%对7.41%,P=0.007);相反,负重塑在SAP组更常见(51.85%对88.89%,P=0.001)。ACS组的高危斑块发生率多于SAP组(74.07%对51.85%;P=0.046)。2.两组罪犯病变处的最大钙化弧度相比,ACS组小于SAP组(85.48±71.52°比152.00±103.08°,P=0.018)。3.ACS组患者血清MMP-2高于SAP组(249.40±44.90μg/L对215.38±38.16μg/L,P=0.008),前者血浆MMP-9也高于后者(84.36±9.10μg/L对69.71±18.70μg/L,P=0.005),前者血清hs-CRP亦高于后者(3.56±3.20mg/L对1.56±1.29mg/L,P=0.002),前者血清IL-6亦高于后者(5.26±0.88mg/L对4.04±0.96mg/L,P=0.000)。4.TnI升高组RI比TnI正常组明显要大(1.004±0.245对0.830±0.106,P=0.002)。两组的正、负重塑分布比例显著不同,正重塑常见于TnI升高组(53.33%对12.50%,P=0.002),负重塑更常见于
论文目录:
英文缩略语
前言
第一部分 冠脉重塑的血管内超声研究
第二部分 冠状动脉易损斑块循环预测指标的研究
结论
综述一 血管内超声在冠心病中的应用进展
综述二 基质金属蛋白酶在冠心病中的研究进展
致谢
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发布时间: 2005-09-13
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