光学相干断层扫描对青光眼联合白内障术后黄斑厚度变化的初步观察

论文摘要

目的：应用光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）观察青光眼联合白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度的变化。方法：本研究选自2009年2月至2010年2月因原发性青光眼和白内障在湘雅医院眼科住院的病人及医院体检的正常人。分为4组：A组：原发性青光眼合并白内障的患者34例34眼,行白内障超声乳化联合小梁切除术。B组：单纯年龄相关性白内障患者45例45眼,行白内障超声乳化术。C组：原发性青光眼患者40例48眼,行小梁切除术。D组：正常组,22例44眼。采用OCT测量A、B、C各组术前、术后1周、4周黄斑中心凹视网膜厚度及D组正常眼的黄斑中心凹视网膜厚度,并比较各组及各组间术前术后黄斑中心凹视网膜厚度的变化。结果：1.D组黄斑中心凹视网膜厚度为189.82±25.24 um。A、B、C各组术前黄斑中心凹视网膜厚度分别为196.82±41.88um、190.53±26.65um、182.75±36.86um。A、B、C、D组比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.A组术前、术后1周、4周黄斑中心凹视网膜厚度分别为196.82±41.88um、228.79±45.73um、225.94.±41.38um。术后1周、4周同术前比较黄斑中心凹视网膜厚度增加,差异有统计学意义（p<0.05）。3.B组术前、术后1周、4周的黄斑中心凹视网膜厚度分别为190.53±26.65um、191.53.±26.96 um、202.40±26.11 um。术后1周、4周同术前比较黄斑中心凹视网膜厚度增加,仅于术后4周差异有统计学意义（p<0.05）。4.C组术前、术后1周、4周的黄斑中心凹视网膜厚度分别为182.75±36.86um、187.96±34.03um、184.17.±39.28um。术后1周、4周同术前比较黄斑中心凹视网膜厚度增加,差异无统计学意义（p>0.05）。各组之间两两比较,A组与B组,A组与C组黄斑中心凹视网膜厚度有差异,差异有统计学意义（p<0.05）,B组与C组差异无统计学意义（P>0.05）。5.A组和C组术前眼压与黄斑中心凹视网膜厚度呈正相关,相关系数为（r=0.401,P=0.019和r=0.382,P=0.007）；B组术前眼压与黄斑中心凹视网膜厚度无相关性,相关系数为（r=0.205,P=0.176）。6.A组术后视力与术后1、4周黄斑中心凹视网膜厚度呈负相关,相关系数为（r=-0.423,P=0.013；r=-0.404,P=0.018）；B组与C组术后视力与术后1、4周黄斑中心凹视网膜厚度无相关性,相关系数为（r=0.008,P=0.957；r=0.220,P=0.147）和（r=-0.226,P=0.123：r=-0.160,P-0.277）。结论：1.白内障超声乳化术后可导致黄斑中心凹视网膜厚度增厚,在联合青光眼小梁切除手术时增厚更为明显。2.OCT是临床上观察青光眼联合白内障术后早期黄斑变化的一种简便,快捷,无创伤的方法。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词表
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究对象纳入标准
• 2.3 主要仪器
• 2.4 检查方法
• 2.5 手术方法
• 2.6 术后处理
• 2.7 统计学方法
• 第三章 结果
• 3.1 正常人眼底黄斑部的OCT图像
• 3.2、A、B、C组术前与D组黄斑中心凹视网膜厚度的比较
• 3.3 各组及各组间术前及术后黄斑中心凹视网膜厚度的比较
• 3.4 A、B、C组术前眼压与黄斑厚度的相关性分析
• 3.5 A、B、C组术后视力与黄斑厚度的相关性分析
• 第四章 讨论
• 4.1 OCT原理及特点
• 4.2 OCT在青光眼联合白内障术后黄斑水肿检测中的应用
• 4.3 青光眼联合白内障手术的特点
• 4.4 青光眼联合白内障术后出现黄斑水肿的机制
• 4.5 青光眼联合白内障术后对黄斑厚度的影响
• 4.6 青光眼联合白内障术后视力与黄斑厚度的相关性
• 4.7 青光眼联合白内障术前眼压与黄斑厚度的相关性
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢