何萍
湖南省血吸虫病防治研究所附属湘岳医院414000
摘要：目的：分析呼吸内科设立危重症专职护理小组的应用价值。方法：回顾性分析我院2013年8月-2014年8月呼吸内科ICU病房实施治疗的64例COPD患者临床资料，根据有无实施危重症专职护理分为两组（各32例），对照组仅予以常规护理模式，研究组予以危重症专职护理，比较两组动脉血气指标，再插管率及VAP发生率。结果：研究组PaCO2、PaO2等血气指标变化情况均优于对照组，具统计学意义（P＜0.05）；研究组再插管率3.12%、VAP发生率3.12%均比对照组18.75%、21.87%低（P＜0.05）。结论：危重症专职护理小组提供的护理措施可有效改善患者通气功能，提高治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：呼吸衰竭；危重症专职护理小组；价值
近年来随着医疗技术的发展与生活水平的提高，患者对于医疗服务的质量要求随之增高，以往护理服务模式较难满足于现代患者需求，因此，优化患者护理措施的意义较大[1]。本研究针对我院选取的32例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在予以危重症专职护理模式后的治疗效果进行回顾性分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2013年8月-2014年8月呼吸内科ICU病房实施治疗的64例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床资料，根据有无实施危重症专职护理分为两组（各32例），对照组男女比例18：14，年龄26-78岁，平均（56.72±8.31）岁，病程2-10a，平均（5.24±3.15）a；研究组男女比例20：12，年龄27-79岁，平均（57.43±8.24）岁，病程2-12a，平均（6.15±3.64）a；两组上述各项基线资料比较唔明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理，具体包括体位护理（选用半坐位体位且抬高床头30度，避免机械通气者误吸或细菌移植）、心理护理、人工气道管理、吸痰方法与时机的掌握、抗菌药物的合理应用；严密观察患者体征情况，并协助其进行排痰。研究组给予危重症护理模式，具体步骤：⑴组建科室重症专职护理小组：共30名护理成员，且均为女性，具有＞5年ICU临床经验；小组由重症医学科护士长领导，所有秘书、组长等均参与过ICU专科护士培训，且获得相关证书。⑵小组成员的培训：危重症组成员开展工作前均由经验丰富的，且受过专业培训的护理专家进行培训，着重学习危重症相关护理手册；⑶实施质量跟踪指导。
1.3观察指标
观察两组患者血气分析[pH值、PaO2（氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、SaO2（氧饱和度）]、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率等[2]。
1.4统计学处理分析
本研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组动脉血气变化情况
研究组PaCO2指数显著下降，PaO2、SaO2上升，pH显著改善，均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组动脉血气变化情况（x±s）
组别PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）pH
研究组（n=32）96.65±4.54*50.41±10.34*96.38±4.19*7.38±0.09*
对照组（n=32）56.86±4.7186.38±10.4283.47±5.247.24±0.08
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组再插管率与VAP对比
研究组再插管率与VAP发生率均显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组再插管率与VAP对比[n（%）]
组别例数（n）再插管VAP
研究组321（3.12）*1（3.12）*
对照组326（18.75）7（21.87）
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
随着医疗技术的发展与生活水平的提高，患者对医疗服务的质量要求越来越高，传统护理服务模式已无法满足于现代患者的高水平需求，故优化患者护理措施具有重要价值。为此，本研究回顾性分析我院选取的64例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者分别予以不同护理模式的应用效果，本研究结果显示：研究组PaCO2、PaO2、SaO2及pH等指标水平改善情况均优于对照组，提示危重症专职护理小组提供的护理措施应用于ICU病室COPD患者，能够有效改善患者的通气功能，从而提高治疗成功率。本研究认为呼吸机辅助通气治疗中予以危重症专职护理组护理措施是必要和有效的。通过对专职护理组的建立，制定一切以患者为主的管理模式与符合实际的标准程序，使得通气护理更为规范化与程序化，加之对通气护理质量予以四级质控，从而有效确保通气的安全实施[3-4]。此外，对医护人员的专业技能训练，有效规范其应用技巧与操作程序，真诚服务与熟练操作增强了对患者心理护理，从而缓解其恐惧、紧张等情绪，提高患者及其家属对疾病的认知度，及时解决与预防治疗中出现的问题，从而显著改善患者通气功能。
本研究结果显示：研究组的再插管率与VAP发生率均显著低于对照组，这与以往相关研究结果相符合。究其原因为：危重症组成员开展工作前均由经验丰富的，且受过专业培训的护理专家进行培训，重点培训护理小组人员关于吸痰操作的流程、呼吸训练、排痰技术、无创通气监测要点、气道评估及插管患者的口腔护理知识等，最大限度的降低不良事件的发生[5]。此外，小组成员于早晨、午间、晚上跟随主管医生查房，及时观察患者病况，并依据其病况变化予以调整护理计划，确保各项措施的落实，提高护理的质量[6]。关于本研究患者对危重症专职护理小组的护理满意度情况，还有待于临床进一步调查予以验证补充。
综上所述，危重症专职护理小组提供的护理措施有效改善患者通气功能，降低不良事件的发生，提高治疗效果，从而促进患者早日康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]司琴，郑则广.重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果[J].护理研究，2013，10（20）：114-116.
[2]雷昊，张俊.危重症专职护理小组在呼吸衰竭患者辅助通气治疗中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（20）：2500-2503.
[3]顾俊华.专职护理小组在重症监护病房患者血液滤过治疗中的临床实践与效果评价J].现代医药卫生，2013，29（24）：3769-3770.
[4]石惠.呼吸内科设立危重症专职护理小组的适用性分析[J].四川医学，2013，34（07）：1131-1132.
[5]刘洎，张会霞.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床分析[J].中国医学创新，2012，09（18）：147-148.
[6]刘红菊，吴小侠.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察[J].实用临床医药杂志，2012，08（16）：41-42.