吴青珍
山西省永济市人民医院044500
摘要：目的了解医务人员职业暴露现况，探讨危险因素及防范措施。方法对2009年10月-2012年10月，医务人员职业暴露事件进行监测、统计和分析。结果共监测到36名医务人员职业暴露情况。暴露种类以锐器伤为主，占94.44%；血源性暴露源占75%；职业分布以护士为主，占61.11%；科室分布外科占47.22%，内科占22.22%；工作年限短的医务人员职业暴露发生率高，占58.33%；伤害发生的地点以病房、手术室居多，分别占52.78%、19.44%；导致伤害的暴露物种类以注射器针头、缝合针居多，分别占36.11%、16.67%；职业暴露的操作环节最多为锐器物用后处置，占38.89%，其次为拔针时，占19.44%。结论护士和低年资
医务人员是职业暴露高危人群，应加强对其培训教育，提高防范意识，规避危险行为，降低职业暴露的发生。
职业暴露导致的伤害不仅直接影响到医疗质量，同时也严重危害医务人员的身心健康。为了降低职业暴露后的感染风险，我院于2009年10月开展了职业暴露的监测及上报工作。为了解我院医务人员职业暴露的发生情况，笔者通过对2009年10月-2012年10月医务人员发生的职业暴露事件进行监测和统计分析。
1、资料与方法
1.1资料本组资料为2009年10月-2012年10月共发生医务人员职业暴露36人，其中男性8人，女性28人。
1.2方法所有资料均通过医院感染管理科监测获得，医务人员发生职业暴露后立即报告并填写上报表，详细记录发生经过、原因、患者病源携带情况及处理措施等信息，对以上资料进行统计分析。
2、结果
2.1一般资料2009年10月-2012年10月共发生医务人员职业暴露36名暴露种类以锐器伤为主，共34人，占94.44%。职业暴露前不知道暴露源情况的人数是12人占33.33%，知道暴露源情况的是24人，占66.67%。36名职业暴露人员的暴露源种类构成比见表1
表1职业暴露人员的暴露源种类构成比（%）
3、讨论
我国是乙型肝炎高发国家，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期，从高危人群向普通人群扩散。随着艾滋病患者和病源携带者增多，医务人员面临职业暴露的可能性就越大。
3.1暴露危害情况监测资料表明，医务人员在工作中会遇到乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等血源性传播疾病的暴露，暴露源明确为血源性疾病的高达75%，且多半人员在职业暴露前并不清楚暴露源情况，没有足够的警惕，职业风险较大。虽然暴露以锐器伤（94.44%）为主，但喷溅有1例暴露源为HIV（+），由于当时不清楚病源情况，喷溅发生时并没有有效的防护处理，着就提醒医务人员尤其是急诊医务人员要加以警惕。
3.2职业暴露的科室及高危人群职业暴露发生较高的是外科系统，其次是内科、手术室，门急诊、妇产科、口腔科也有一定的发生频度，这些科室诊疗工作强度较大，侵入性操作多或工作环境污染较重等特点。监测数据表明职业暴露发生以护士为主（61.11%），这与护士在工作中与锐器（医用针头）频繁接触有关，也与护士配备不足（达不到1:0.4）有关，另外也与护士自身防护意识淡薄或护理操作行为不规范有关。其次医生、实习护士、进修医生、助产士等也有涉及，这类人员是预防控制容易忽视的群体，应多加关注。
3.3职业暴露的特点及环节工作年限较短的人员职业暴露发生率较高，工作年限≤
3年的医务人员占58.33%，是职业暴露的高发人群。这与他们技术不熟练，未严格执行操作规程，自我防护意识差有关。伤害发生的地点，病房、手术室、治疗室排在前3位。导致伤害的物品时注射器针头、缝合针、手术刀、头皮针。锐器物的用后处置及拔针为常见的我职业暴露操作环节，手术、检查、治疗等也占了一定的构成。
3.4职业暴露的预防
3.4.1对重点人群加强职业防护教育监测资料表明，医院内职业防护的重点人群是护士和低年资医务人员。应对这一部分人员加强职业安全培训，以提高自我防护意识，同时要加强基本技能培训，严格执行标准操作规程。要经常强调对病人护理安全的同时，我们医务人员也应加强自身的安全保障。
3.4.2加强对重点部门的管理加大对外科、内科、手术室、门急诊、妇产科、口腔科等重点部门的宣传力度，通过周例会强调，反馈锐器伤监测情况，规范污染利器的处理流程，制定切实可行的管理制度来防范锐器伤。
3.4.3提供必要的防护应为重点岗位医务人员配备适用的防护用品，并定期进行体检，注射乙型肝炎疫苗。建立完善的应急处理机暴露后追踪系统，必要时进行有效的心理安慰剂疏导。
3.4.4综上所述，为了维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在诊疗护理过程中发生职业暴露，确保医务人员与患者的身心健康，注重医务人员职业暴露教育。提高医务人员职业暴露防护意识，建立、健全医务人员职业暴露防护的措施与方案，可以最大限度地防止医院感染的发生。因此，加强职业防护有着十分重要的意义。