孙胜奎
（黄石市第二医院老年病科湖北黄石435000）
【摘要】目的：探讨强的松联合左旋甲状腺素治疗老年淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效。方法：按照入院顺序随机将60例淋巴细胞性甲状腺炎患者均分为观察组和对照组，对照组采取左旋甲状腺素治疗，观察组采取强的松联合左旋甲状腺素治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后TPOAb、TGAb、TSH、FT3、FT4水平均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：强的松联合左旋甲状腺素治疗老年淋巴细胞性甲状腺炎疗效显著，可改善患者甲状腺激素水平。
【关键词】强的松；左旋甲状腺素；淋巴细胞性甲状腺炎
【中图分类号】R653;R736.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0174-02
淋巴细胞性甲状腺炎也叫做桥本甲状腺炎，是诱发甲状腺功能减退的主要原因。患者在发病期，主要表现为甲状腺异常增大，甲状腺激素水平异常等[1]。研究有效的对症治疗措施，对于改善淋巴细胞性甲状腺炎患者具有重要价值。我院研究了强的松联合左旋甲状腺素治疗老年淋巴细胞性甲状腺炎，效果较好。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月至2017年8月收治的60例患者作为研究对象。按照入院顺序，随机均分为观察组和对照组，观察组男女比例为11:19，年龄为60～72岁，平均（66.07±3.48）岁；病程3～10年，平均（7.14±1.24）年。对照组男女比例为12:18，年龄为60～71岁，平均（65.94±3.55）岁；病程3～11年，平均（7.34±1.54）年。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：患者采取左旋甲状腺素治疗。观察组：患者采取强的松联合左旋甲状腺素治疗。左旋甲状腺素：1μg/kg•d。强的松：5mg/次，3次/d。患者均治疗6个月。
1.3观察指标
比较两组患者临床疗效以及治疗前后TPOAb、TGAb、TSH、FT3、FT4水平变化。
疗效评价[3]：血清TPOAb水平和TGAb水平下降达一半及以上者为显效；血清TPOAb水平和TGAb水平下降不足一半者为有效；血清TPOAb水平和TGAb水平未下降甚至上升者为无效。总有效为显效和有效的和。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0进行统计学处理，疗效为计数资料，以百分率表示，组间比较用χ2检验，检测指标为计量资料，以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1疗效
观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
注：与对照组对比，*P＜0.05
2.2治疗前后TPOAb、TGAb、TSH、FT3、FT4水平
两组患者治疗后TPOAb、TGAb、TSH、FT3、FT4水平均明显优于治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗后TPOAb、TGAb、TSH、FT3、FT4水平均明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
大量文献报道显示，慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种器官特异性自身免疫性疾病，表现为淋巴细胞广泛浸润甲状腺组织和血清甲状腺自身抗体水平的异常升高[2]。临床在治疗的时候，一方面是维持正常的甲状腺赤体内分泌轴功能，一方面则是调节机体的免疫功能紊乱[3]。左甲状腺素维持甲状腺功能是治疗淋巴细胞性甲状腺炎的常规方案，但临床疗效不甚满意。
近几年，有学者提出对于症状严重的淋巴细胞性甲状腺炎患者，出现全身高热、甲状腺肿大、压痛明显等情况，需要采取激素治疗[4]。其治疗机理是，抑制巨噬细胞浸润和中性粒细胞聚聚所形成的“微小脓肿”，抑制多形核巨细胞为主的肉芽组织的形成，抑制滤泡增生，逐步消除肉芽肿性纤维炎[5]。应用糖皮质激素治疗主要是通过发挥其调节免疫功能级非特异性抗炎效果，达到抑制局部及全身炎症反应，控制甲状腺病理变化的目的。本研究中，应用强的松治疗后患者一般在24～48h内可见症状体征明显改善，效果优于其他消炎镇痛药物。本文研究中观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，也证实了强的松治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的确切效果。本文研究结果还显示，观察组患者治疗后TPOAb、TGAb、TSH、FT3、FT4水平均明显优于对照组，表明通过采取强的松和左旋甲状腺素治疗，甲状腺功能明显改善，临床优势明显。
总之，强的松联合左旋甲状腺素治疗老年淋巴细胞性甲状腺炎疗效显著，可改善患者甲状腺激素水平。
【参考文献】
[1]包益洁,殷佩浩.桥本甲状腺炎中西医治疗临床研究现状[J].现代中西医结合杂志,2014,23(15):1703-1705.
[2]傅乔,杨宏杰.桥本甲状腺炎中西医治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(4):122-124.
[3]王化修,吕小元.弥漫硬化型甲状腺乳头状癌临床病理分析[J].邵阳学院学报(自然科学版),2018,15(01):73-78.
[4]王波,孟佳慧.甲状腺自身抗体对Graves病及桥本甲状腺炎诊断的研究[J].中国实验诊断学,2018,22(02):207-209.
[5]王艳,沈丽莎,季黎明,等.硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2015,14(23):1975-1977.