功能失调性子宫出血证候要素提取和应证组合规律的研究

论文摘要

目的运用数据挖掘的方法从不同年代的文献研究功能失调性子宫出血(简称功血)的证候要素及应证组合规律,建立功血的中医证候诊断标准。方法1.通过对功血的中医证候现代研究述评,寻求合适的功血中医证候诊断标准的研究方法。2.通过对崩漏古代文献的研究,运用数据挖掘的方法提取崩漏的证候要素和靶位与之相对应的症状,应证组合规律。3.通过对现代文献的研究,运用数据挖掘的方法提取功血的证候要素和靶位与之相对应的症状、应证组合规律。4.通过古今功血证候要素的比较,研究不同年代的功血证候动态变化,并对其影响因素进行分析,以期从新的角度加深对该疾病证候本质的认识。结果：1.通过对功血的中医证候现代研究述评发现功血辨证参考多标准的存在,造成证候诊断分型混乱,对中医药治疗功血的临床和科研的良性发展形成障碍；功血症状、证候术语不够规范,制约了临床交流应用；证候类型复杂多变,现有辨证参考标准难以囊括；固定证型的诊疗标准模式难以适应功血证候复杂性的需要,导致临床辨证上的误差和疏漏。提出提取功血的证候要素为主要研究内容,实现功血证候诊断规范化。2.通过数据挖掘方法对崩漏古籍医家的观点论述中整理、分析崩漏基本证候出现率,进而初步提取其主要的证候要素；其次从历代崩漏医案对证候要素及其相关症状的关系展开研究,最后将两个研究结果进行比较分析,确立具有应用价值的崩漏的证候要素是：气虚、内热(实热、虚热)、血虚、阴虚、血瘀、气郁、阳虚。其靶位为：脾、冲任、肝、心、肾。证候要素组合与临床证候诊断符合率的研究发现7种证候要素可以组合成25种证候形式,涵盖了90.30%病案例数,临床涵盖率较高。3.通过数据挖掘方法对功血近10年现代文献进行研究,提取主要功血的证候要素是：气虚、内热(实热、虚热)、血瘀、阴虚、阳虚、气郁、血虚。功血证候要素的靶位是：肾、脾、肝、胞宫、冲任、心。证候要素组合与临床证候诊断符合率的研究发现7种证候要素可以组合成37种证候形式,涵盖了95.37%病案例数,临床涵盖率较高。4.通过对功血古今文献的证候要素和靶位的比较：自古至今虚(气虚、阴虚、阳虚、血虚)、热、血瘀、气郁都是功血的主要证候要素,变化不大。但功血证候要素的靶位从古代的脾虚为主转变为现代的以肾虚为主。结论：1.文献研究,特别是古代文献、现代文献和文献综合系统的评价是中医科研工作的重要任务和方法之一2.构建“以证候要素进行应证组合为核心完善辨证方法体系”是完善功血辨证体系的新思路,其核心是证候要素。证候要素及其应证组合规律的研究,将功血证候规范的研究回归到根本；“证症对应、方证相应”对完善临床辨证论治及提高临床诊疗水平具有重要意义。而运用贝叶斯网络方法等数据库知识发现和数据挖掘方法,是建立中医学辨证论治规范化研究的方法学平台的重要手段之一。3.中医对病的证候的认识是动态的,从动态角度进行病证相关性研究,有利于更全面、准确地把握中医对病的证候认识。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• 第一部分 功血的中医证候现代研究述评
• 1 功血的证候标准研究述评
• 1.1 功血证候规范化研究的现状
• 1.2 功血证候规范化研究存在的问题
• 1.3 功血证候诊断标准研究的思路
• 2 以证候要素应证组合构建功血辨证体系新模式
• 2.1 证候要素是功血辨证体系核心
• 2.2 贝叶斯网络方法介绍
• 3 展望
• 第二部分 基于证候要素提取的崩漏证候规范化研究
• 1 基于历代著名医家医著崩漏论述观点证候要素提取的研究
• 1.1 文献资料
• 1.2 研究方法
• 1.3 结果
• 1.3.1 古籍证候出现的证候及其频数分析
• 1.3.2 古籍证候要素出现的频数及频率分析
• 1.3.3 主要涉及证候要素的靶位
• 1.3.4 古代崩漏文献的应证组合规律
• 2 基于古代崩漏医案的证候要素提取及其相关症状的研究
• 2.1 研究目的
• 2.2 研究内容
• 2.3 研究方法
• 2.4 结果
• 2.4.1 古代崩漏医案症状、证候要素靶位及其出现频数频率
• 2.4.2 证候要素与相关症状关系的贝叶斯网络图
• 2.4.3 靶位与相关症状关系的贝叶斯网络图
• 2.4.4 崩漏古代医案证候要素提取的研究
• 2.4.5 证候要素的应证组合规律研究
• 3 讨论
• 3.1 崩漏的证候类型复杂多变
• 3.2 崩漏医著与医案对照研究提取证候要素和靶位
• 3.3 崩漏证候要素和靶位相对应的症状以及应证组合规律
• 3.4 "证候要素,应证组合"是证候研究的新思路、新探索
• 第三部分 基于证候要素提取的功血证候规范化研究
• 1 文献资料
• 1.1 资料来源
• 1.2 检索策略
• 1.3 文献纳入标准和排除标准
• 1.4 文献整理结果
• 2 研究方法
• 2.1 证候名称的规范
• 2.2 症状的规范化
• 2.3 证候要素和靶位的提取方法
• 2.4 统计学方法
• 3 结果
• 3.1 一般情况
• 3.2 基于专家观点的证候要素和靶位提取以及应证组规律的研究
• 3.3 基于临床病例数提取功血的证候要素和靶位以及应证组合规律的研究
• 3.4 功血证候要素和靶位相关症状的规范化研究
• 4 讨论
• 4.1 功血的临床证候复杂多样性
• 4.2 基于近十年功血文献提取的证候要素和靶位
• 4.3 基于贝叶斯网络的功血证候要素和靶位相关症状的规范化
• 4.4 不同年代功血证候要素的演变规律
• 4.5 不同年代功血证候要素及靶位的演变的原因
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 附录1:攻读博士学位期间发表论文和参与科研项目目录
• 附录2:《中华医典》纳入研究的崩漏古籍