论文摘要
目的：探讨宫腔镜子宫肌瘤电切术的安全性和价值。方法：前展性分析2006年3月11日—2007年1月11日在我院行宫腔镜电切的子宫肌瘤75例病例。手术时间：选月经过后3-7天不同房；如出血过多月经周期的任何时间进行。手术过程：0型粘膜下肌瘤无需B超监护；Ⅰ型无蒂粘膜下肌瘤宫腔镜电切绝大部分时B超监视修整根底部创面；内突壁间肌瘤和Ⅱ型无蒂粘膜下肌瘤B超监视整过程，宫腔镜发现宫壁稍突起处或粘膜发白处，结合超声图像，将突起处或粘膜发白处用90°直角环形电极平行宫壁切开。边静脉注射催产素，最大用量80单位，边向肌层电切5mm，由于高频电的刺激，催产素的作用，以及电切镜的插入和拔出等操作，宫腔侧切开而阻力变小，子宫肌收缩，子宫腔内压改变，促使肌瘤向宫腔方向突出，反复平行宫壁向肌瘤深处电切5mm，将已突出于腔内的肌瘤切除。结果：74例无并发症，1例并发水中毒、低钠血症（1.54％）。术前平均血清Na+：141±7mmol／l，术后平均血清Na+：138±6mmol／l，手术前后的血清钠变化无统计学意义（P＞0.05）。术前平均Hb：92±17g／l，术后1个月平均Hb：125±15g／l，手术前后的血红蛋白变化有显著的统计学差异（P＜0.01）。希望生育的16例患者，8例妊娠，其中2例自然流产，另5例正常孕期中，无生育要求的意外妊娠12人次。结论：宫腔镜子宫肌瘤电切术（TCRM）微创，不开腹，手术时间短，出血少，痛苦小，恢复快，较开腹病率低，不影响卵巢功能，改善月经和生育，近期满意率100％。宫腔镜子宫肌瘤电切术是安全的，是值得采用的保守手术。