论文摘要
目的研究慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平的变化及其与心功能状态、心脏结构的关系,探讨其用于CHF诊断的价值。方法将受试对象分为心力衰竭组和非心力衰竭组。心力衰竭组53例,男28例,女25例,其中冠心病18例、扩张型心肌病10例、高血压性心脏病11例、风湿性心脏病14例。心功能按NYHA标准分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级21例,Ⅳ级17例。年龄45～83岁,平均（67.32±8.22）岁。对照组20例,为非心力衰竭组,男12例,女8例,年龄43～81岁,平均（65.95±8.59）岁,均为健康体检者。放射免疫法测定血浆BNP水平,心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭组BNP的水平较非心力衰竭组升高,有统计学差异（P＜0.01）。不同病因组间BNP比较,冠心病组BNP水平（206.70±91.05 ng/L）较扩张型心肌病组（130.20±48.08 ng/L）升高,较高血压性心脏病组（96.95±33.16 ng/L）升高,较风湿性心脏病组（84.64±25.48 ng/L）升高,差异均有统计学意义（P＜0.01）,其余三组组间比较BNP水平无差异。不同心功能级别组间BNP比较,其中Ⅱ级组分别与Ⅲ级组、Ⅳ级组比较,组间差异均有统计学意义（P＜0.01）,Ⅲ级组与Ⅳ级组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。BNP与心功能级别呈正相关（r=0.530,P＜0.01）;与LVEF负相关（r=-0.501,P＜0.01）;与LVEDD正相关（r=0.450,P＜0.01）;与LVESD正相关（r=0.406,P＜0.01）;均有统计学意义。结论血浆BNP水平和心脏结构相关,可作为反映心功能状态的指标,可作为CHF诊断和鉴别诊断的指标。
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