湖南省永州市新田县妇幼保健院425700
摘要：目的分析探讨出现产前出血状况对产妇以及新生儿的影响，并进行临床分析从而为临床预防治疗提供参考依据。方法选取2011年8月-2014年8月我院收治的产前出血产妇170例作为实验组，以同一时段没有出现产前出血现象的产妇175例作为对照组，比较两组产妇的生产方式以及产后出血例数，同时统计两组新生儿早产、围产期死亡、胎儿窘迫等现象的发生比例。结果两组比较实验组产妇剖宫产149例，产后出血21例，对照组产妇剖宫产89例，产后出血9例，两组比较P<0.05，有统计学意义；新生儿方面，实验组出现早产、围产期死亡、胎儿窘迫等现象比例达50%，而对照组仅为8%，两组比较P<0.05，有统计学意义。结论产妇出现产前出血状况对母婴的健康十分不利，可造成严重后果，应在产前做好积极预防措施，减少因产前出血所带来的伤害。
关键词：产前出血；妊娠结局；影响；临床分析
产前出血是指妇女怀孕后20周发现阴道出血的现象，临床上认为造成妊娠晚期出血的最主要原因是前置胎盘，它也是妇女妊娠时期严重的并发症之一，给妇女自身以及新生儿健康带来了较大的危害[1-2]。对于前置胎盘，国外报道的发生率为0.50%，国内报道为0.24%-1.57%，多以经产妇为主，特别是多产妇，其前置胎盘发生率高达5.0%，因此从某种程度上来说国家实施计划生育起到了一定的积极预防的作用。本次研究为分析探讨出现产前出血状况对产妇以及新生儿的影响，特选取了2011年8月-2014年8月我院收治的产前出血产妇170例作为实验组，以同一时段没有出现产前出血现象的产妇175例作为对照组，比较两组产妇的生产方式以及产后出血例数，同时统计两组新生儿早产、围产期死亡、胎儿窘迫等现象的发生比例，结果表明产妇出现产前出血状况对母婴的健康十分不利，可造成严重后果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月-2014年8月我院收治的产前出血产妇170例作为，以同一时段没有出现产前出血现象的产妇175例作为对照组，两组患者在生产前均进行相关妇科检查，实验组170例患者年龄分布在22岁-45岁，平均年龄为31.3岁，经产妇105例，初产妇65例；对照组175例患者年龄分布在21岁-44岁，平均年龄为30.5岁，经产妇98例，初产妇77例。两组患者在年龄、生产经历等临床资料上差异性小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法与观察指标
分娩前记录实验组产前出血产妇的出血病因；分娩时记录两组产妇剖宫产数以及产后出血的例数，出血量测量的具体方法为：采用称重法和容积法对产妇术后24小时的失血量进行测量，首先吸干净羊水，通过容量瓶来对出血量进行测量。手术完成后用专用测试出血量的护垫进行称重，护垫纸加纱布总重量除以1.05，再加上容量瓶中的血容量之和即为产后失血量。判断产后是否出血主要是看通过测量产后24小时内的出血量是否达到500ml[3]；分娩后统计两组新生儿早产、围产期死亡、胎儿窘迫等现象的发生比例。
1.3统计学分析
本次研究使用SPSS17.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验表示，计数资料则采用Ｘ2检验，以P<0.05作为差异性显著，有统计学意义。
2结果
两组比较实验组产妇剖宫产149例，产后出血21例，对照组产妇剖宫产89例，产后出血9例，两组比较P<0.05，有统计学意义；新生儿方面，实验组出现早产、围产期死亡、胎儿窘迫等现象比例达50%，而对照组仅为8%，两组比较P<0.05，有统计学意义。说明产妇产前出血可对母婴健康造成严重的影响，应积极预防治疗。
3讨论
产前出血严重时不仅会导致产妇的急性循环功能衰竭，引起死亡，同时还可导致胎盘的灌注下降，胎儿出现窒息、脑病、窘迫甚至死亡的现象产生，大量临床研究表明产前出血是导致新生儿窒息最常见的高危因素[4]。
3.1产前出血的主要病因
3.1.1胎盘性产前出血胎盘行产前出血是导致产妇产前出血的重要因素之一，主要包括胎盘早剥以及前置胎盘，胎盘早剥主要是由于胎盘的底脱膜小动脉出血痉挛，进一步出现急性的动脉粥样硬化，从而引起远端的血管缺血出现坏死，形成血肿并进一步扩大从而使子宫壁和胎盘剥离开来；而前置胎盘主要是由于供血面积过大而延伸至子宫下段从而造成了前置胎盘。
3.1.2宫颈病变引起产妇产前出血除了胎盘行出血外还涉及到宫颈的病变，主要包括宫颈外翻、宫颈糜烂以及宫颈息肉等，也是造成产妇产前出血的重要原因之一。
3.1.3脐血管前置：脐带主要是通过羊膜和绒毛膜之间而进入胎盘，主要状态为帆状附着，脐血管利用子宫下段的区域从而取代了胎先露的位置，进一步转为前置血管，胎儿由于压迫循环被阻塞从而造成了胎窘，也可能会由于血管撕裂胎儿出血从而导致胎儿死亡。
3.2对于产前出血的预防
在妊娠24周前定期进行产前检查以及B超检查，以便及时发现前置胎盘和脐血管前置现象，注意休息、适当抑制宫缩。无临床产前出血症状时，应尽可能的延长妊娠孕周，胎儿完全成熟后在终止妊娠，如果产妇出现产前大出血，则应立即终止妊娠，一旦出现阴道流血且胎心急剧变化时，应立即实施剖宫产，并且在剖宫产时需请经验丰富的儿科医生一同协助抢救[5]。
综上所述，本次研究为分析探讨出现产前出血状况对产妇以及新生儿的影响，特选取了2011年8月-2014年8月我院收治的产前出血产妇170例作为实验组，以同一时段没有出现产前出血现象的产妇175例作为对照组，比较两组产妇的生产方式以及产后出血例数，同时统计两组新生儿早产、围产期死亡、胎儿窘迫等现象的发生比例，结果表明产妇出现产前出血状况对母婴的健康十分不利，可造成严重后果，应在产前做好积极预防措施，减少因产前出血所带来的伤害。
参考文献：
[1]寿之炜.产前出血状况对妊娠结局的影响及临床分析[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1758-1759.
[2]汤春红.产前出血影响妊娠结局的临床分析[J].吉林医学，2011，32（22）：4547.
[3]王琦.葡萄糖酸钙在产后出血中的运用[J].吉林医学，2013，34（27）：5624-5625.
[4]王治惠.产后出血的原因分析及防护对策[J].当代医学，2011，17（2）：116.
[5]潘晨萍，李学华.胎盘性产前出血136例临床分析[J].中国乡村医药，2010，17（7）：21.