陈育群
永州市第四人民医院湖南永州425001
摘要：目的：探讨盆底悬吊术和传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的效果并分析。方法：选择2011年3月～2012年6月期间来我院治疗并被确诊为盆底功能障碍性疾病的患者64例为本次研究对象，将所有患者随机分为两组，命名为实验组和对照组，每组各有患者32例，其中实验组的患者采用盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病，对照组的患者采用传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病，两组患者经过一段时间的治疗后，对比两组患者的治疗效果并分析。结果：在治疗过程中，实验组的患者手术的时间、手术中的出血量、手术后肛门的排气时间以及总住院时间都明显比对照组患者的时间短。两组患者经过手术后3个月的治愈率都为100%，随访半年后，实验组的患者发生复发的比例为1.75%，对照组患者发生复发的比例为5.26%，比较没有差异无统计学意义。手术后3以及6个月，实验组患者的PFRI评分比对照组患者明显低，实验组患者的并发症发生率低于对照组的患者。结论：采用盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病的效果明显，手术操作简单，对患者的创伤小，患者手术后恢复迅速，并发症的发生率低，并且保留了患者的子宫。
关键词：盆底功能障碍性疾病；盆底悬吊术；传统经阴道子宫切除术；效果比较
女性盆底功能障碍是一个概括性概念，包含很多隐藏的问题。如尿失禁、子宫脱垂等都是属于盆底功能障碍性疾病，对女性患者的正常生活带来很大的不便。女性盆底功能障碍性疾病（PFD）常见于老年女性中，其主要症状有压力性尿失禁（SUI）、盆腔脏器脱垂（POP）等一系列关于盆腔结果和功能的异常表现，因对女性正常生活带来极大的影响，此病引起了医学界的广泛关注和重视，近几年来医学会提出了多种有关治疗方面的理论以及方法[1，2]。本次专门研究分别采用盆底悬吊术和传统经阴道子宫切除术来治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果并进行比较，具体报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料选择2011年3月～2012年6月期间来我院治疗并被确诊为盆底功能障碍性疾病的患者64例为本次研究对象，年龄在42～74岁之间，平均年龄为（52.4±11.7）岁，产次为1～5次，34例患者存在既往手术史，有28例是属于剖宫产史，有5例是属于结扎手术，有1例是属于微创手术史。治疗前给患者进行POP分度：其中Ⅰ度有10例，属于合并尿失禁的有5例，Ⅱ度有24例，属于合并尿失禁的有11例，Ⅲ度有20例，属于合并尿失禁的有14例，Ⅳ度有10例，属于合并尿失禁的有6例。将所有患者随机分为两组，命名为实验组和对照组，每组各有患者32例，其中两组患者在产次、年龄、既往史及病情等基本资料没有差异性，无统计学意义，两组患者有可比性。
1.2入选标准POP纳入标准：子宫脱垂或者阴道的前及后壁脱垂、穹隆脱垂。同时患者还必须符合以下标准：没有出现绝经后阴道流血、不规则的阴道流血等；宫颈防癌检查结果是正常且没有出现宫颈溃疡；没有出现子宫以及附件病变；术前常规检查没有出现POP手术禁忌证。SUI纳入标准：大笑、咳嗽以及体位改变时出现尿失禁，指压试验、压力试验呈阳性，膀胱的残余尿量测定结果正常，排除急迫性尿失禁以及神经原性膀胱。
1.3方法所有患者在手术前都给予常规手术的准备，应用预防性抗生素。其中实验组的患者采用盆底悬吊术来治疗，对照组的患者采用传统经阴道子宫切除术来治疗。
1.4观察指标（1）观察两组患者在手术中以及手术后的情况：主要对比参数为手术时间、手术中的出血量、手术后患者胃肠道功能的恢复时间以及患者手术后的住院时间。（2）观察并比较两组患者的疗效，3个月后的治愈率、半年后的复发率以及手术并发症的发生率。
1.5统计学分析采用SPSS19.0对数据进行统计分析，其中计数资料采用X2检验，计量资料用t检验，数据用x±s表示。P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者在手术中以及手术后的情况：实验组的患者手术时间、手术中的出血量、手术后肛门的排气时间以及总住院时间都明显比对照组患者的时间短，两组之间存在差异性，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
组别例数（n）手术时间（min）术中出血量（ml）术后排气时间（d）总住院时间（d）
实验组3254.3±13.1147.3±31.21.0±0.26.5±1.3
对照组3285.6±17.2192.4±25.31.9±0.410.2±3.1
t/2.673.741.922.73
P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.2两组患者在手术后3个月的治愈率都为100%，且没有出现复发，随访半年后，实验组的患者发生复发的比例为1.75%，对照组患者发生复发的比例为5.26%两组患者的复发率和治愈率相比较没有差异性，无统计学意义（X2=0.84，P＞0.05），手术后3以及6个月，实验组患者的PFRI评分比对照组患者明显低，实验组患者的并发症发生率为5.26%（3/57），对照组患者的并发症发生率为17.5%（10/57），可见实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，两组有差异性，存在统计学意义（X2=5.64，P＜0.05）。
3讨论
女性中PFD临床比较常见，特别是在绝经后的女性中患病率比较高，因为女性的盆腔支持结构有的部位变得薄弱、退化或者缺失而导致患者的盆腔功能表现出现异常[3]，患者中主要以POP、SUI以及女性生殖道部位受损为主要临床表现[4]。大部分情况下，很多女性患者会忽视对PFD的临床表现而忽略了病情，最后延误了就诊的最好时机，最后使得PFD对女性朋友日常的生活质量带来严重的影响。盆底悬吊术是一种微创的手术，主要对盆底进行重建的手术方式，通过对盆腔悬吊及对患者盆腔结构的重建，从而达到模拟正常的解剖结构及恢复患者盆腔正常功能的目的。补片的应用，对子宫、阴道以及盆腔脏器脱垂都有重大的意义，尤其适用于组织薄弱或者有缺陷的患者[5]，其手术的操作简单，对患者的创伤小，患者在手术后恢复迅速，并且手术后患者的并发症发生率低，还保留了患者的子宫，对患者手术后的生活质量明显改善并提高。盆底悬吊术对于治疗PFD是可行及有效的，手术的安全性高，与传统经阴道子宫全切术相比较，存在明显的优势。该手术是否值得在临床上推广应用，还需要多中心以及大样本的随机对照研究来进一步证实。
参考文献：
[1]罗永红，倪观太.经阴道手术治疗盆底功能障碍性疾病108例临床分析[J].皖南医学院学报，2012，31（1）：31-34.
[2]张燕萍，黄荣芳，邓继红.女性盆底功能障碍性疾病的治疗现状[J].云南医药，2011，32（6）：625-628.
[3]米建锋，粱桂玲.电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病220例疗效观察，2012，6（19）：43-46.
[4]马聪，尚慧玲，廖敏，等.盆底悬吊术与经阴道子宫切除治疗盆底障碍性疾病中的临床分析[J].中国医疗前沿，2013，8（6）：47-48.
[5]郭传家，陈春林，刘萍，等.基于磁共振成像的女性盆底肌群数字化三维模型构建［J］．中国实用妇科及产科杂志，2012，28（5）：355-358.