食管贲门癌术后患者生存质量状况及其影响因素的相关分析和研究

论文摘要

目的:探究食管癌、贲门癌术后患者的生存质量（Quality of Life, QoL）状况及其影响因素,了解其生存质量与家庭支持、社会支持的关系,为进一步采取完善的医疗护理措施、提高癌症患者术后生存质量提供理论依据。并为开发适合中国国情的食管癌患者生存质量测定量表,建立我国自己的量表评价体系提供参考依据。方法:本研究属横断面研究,采用问卷调查的方法对2006年2月至2006年12月来省四院门诊或病房就诊的食管癌贲门癌手术后一个月复诊的患者进行调查。调查问卷包括:一般情况调查表、癌症患者生存质量调查表EORTC QLQ-C30 V3.0和EORTC QLQ-OES 24[1],以及家庭支持量表[2]和社会支持量表[3]。统计方法:用SPSS11.5软件完成统计分析。内部一致性信度采用克朗巴赫α系数分析。先用独立样本的T检验、单因素方差分析对一般状况资料中影响患者QoL的因素进行分析,在此基础上,再用多元逐步回归法分析影响患者QoL及各维度的因素,最后用Pearson相关分析法分析QoL及其各功能领域与家庭社会支持的关系。结果:共收到有效问卷253份。其中食管癌133例,贲门癌120例;男性191例,女性62例;年龄:范围为3978岁,平均为59.27±7.08岁。统计结果显示:本组患者的QoL总分均值为68.4±19.3,各功能领域评分几乎都明显低于Norwegian常模,而症状领域及单项条目评分几乎都高于Norwegian常模。根据EORTC评分判断标准,表明本组病人的生存质量状况较差,低于Norwegian常模。其中功能领域中认知功能评分最高（ 85.77±14.60 ） ,症状领域中疲乏评分最高（29.80±17.72）,单项条目评分中经济困难得分最高（29.51±25.86）,食管癌专用量表的评分中吞咽困难得分最高（35.67±12.12）。本研究还显示:影响QoL及其各维度的因素比较多,因素之间的交互作用明显,且以综合作用方式为主。在一般资料的统计分析中,患者的QoL在性别、来源、有无并发症、受教育程度以及经济状况方面有显著差异（P<0.05）,为影响患者QoL的主要因素。回归分析中影响患者总体QoL的主要因素依次为认知功能、躯体功能、并发症、经济困难、客观支持、胃肠道症状、失眠及呼吸困难。其中认知功能、躯体功能、客观支持与生存质量呈正相关。而并发症、经济困难、胃肠道症状、失眠、呼吸困难对患者的生存质量有明显的负性影响。影响患者躯体功能的主要因素依次为角色功能、认知功能、呼吸困难、家庭支持、疲倦及情绪问题。其中角色功能、认知功能及家庭支持与患者的躯体功能成正相关,而呼吸困难、疲倦、情绪问题与躯体功能呈负相关。影响患者角色功能的主要因素依次为:社会功能、躯体功能、疼痛、配偶健康状况及咳嗽。其中社会功能、躯体功能、配偶健康状况与角色功能呈正相关;而疼痛、咳嗽等因素与角色功能呈负相关。影响患者情绪功能的主要因素依次为:恶心呕吐、角色功能、经济困难、食欲下降、味觉改变、性别、社会功能及胃肠道症状。其中角色功能、味觉改变、性别及社会功能与情绪功能呈正相关。恶心呕吐、经济困难、食欲下降及胃肠道症状则与情绪功能呈负相关。影响患者认知功能的主要因素依次为疲倦、进食情况、躯体功能、疼痛、社会支持利用度、呼吸困难、情绪功能及文化程度。其中疲倦、进食情况、疼痛、呼吸困难与认知功能呈负相关。而躯体功能、社会支持利用度、情绪功能及文化程度则与患者的认知功能呈正相关。影响患者社会功能的主要因素依次为角色功能、情绪功能、总社会支持、配偶健康状况及家庭支持。其中角色功能、总社会支持、家庭支持与社会功能呈正相关;情绪、配偶健康状况则与社会功能呈负相关。生存质量和家庭社会支持的Pearson相关分析显示:患者总体生存质量与总的社会支持、客观支持、社会支持的利用度及家庭支持有明显的正相关性。各维度中躯体功能与总社会支持、社会支持利用度及家庭支持呈正相关;角色功能与家庭支持呈正相关;情绪功能与总社会支持、客观支持、家庭支持呈正相关;认知功能与总社会支持、社会支持利用度呈较强的正相关;社会功能与总社会支持、客观支持、主观支持、社会支持的利用度、家庭支持均呈正相关。结论:食管癌、贲门癌术后1个月时患者的生存质量明显低于Norwegian常模。影响患者术后QoL的因素是复杂多样的,因素之间交互作用明显,且以综合作用方式为主。主要有性别、受教育程度、患者来源、经济状况、疾病和手术引起的并发症、失眠、呼吸困难、胃肠道症状等因素。此外,认知功能、躯体功能、情绪功能、社会功能也是对患者QoL影响较大的因素,且他们之间呈交互影响。研究还发现:患者的QoL与家庭社会支持有着密切的联系,也就是说有良好家庭社会支持功能的患者,其QoL也相应较高。所以提示我们在今后的临床工作中,不仅要重视患者的生理、心理功能,而且要充分重视家庭社会支持功能,并要将医疗、护理、康复和患者的QoL紧密地联系起来,以全面提高食管癌、贲门癌患者术后的生存质量。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 研究论文 食管贲门癌术后患者生存质量状况及其影响因素的相关分析和研究
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附图
• 附表
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 癌症患者生存质量的研究进展
• 附录
• 致谢
• 个人简历