（甘肃省白银市靖远煤业集团公司总医院甘肃白银730600）
【摘要】目的：探讨神经外科重症患者实施全面护理干预对预防肺部感染的效果及意义。方法：选择我院接诊的神经外科重症患者80例进行研究，纳入研究对象有完整临床资料，随机分为2组，各40例，对照组采取常规护理干预，研究组则加用全面护理干预。观察记录两组患者肺部感染发生率、患者对护理满意率，并对比分析。结果：研究组患者肺部感染发生率仅为5.00%，显著低于对照组20.00%（P<0.05）；研究组患者对护理满意率高达97.50%，显著高于对照组80.00%（P<0.05）。结论：在神经外科重症患者中加强全面护理干预，可有效预防肺部感染发生，同时可以提高患者对护理满意率，值得借鉴。
【关键词】神经外科；重症；肺部感染；全面护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）07-0341-02
神经外科多为重症患者，包括急性脑出血、严重炎症、颅内肿瘤等，加上这类患者发病急、病情较重，往往需要实施气管插管等抢救措施处理[1]。气管插管因为属于有创性操作，极易导致肺部感染，危害巨大，影响康复。为了尽量减少神经外科重症患者肺部感染，就要积极做好护理干预，为了进一步探讨全面护理的效果，我院实施了研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究共计纳入对象80例，全部为我院接诊的神经外科重症患者，纳入研究时间2013年3月-2016年3月。纳入研究对象有完整临床资料，签署知情同意书，随机分为2组，各自40例。对照组男性27例、女性13例；年龄43.8±2.4岁（28～68岁）；脑出血8例、蛛网膜下腔出血10例、颅内肿瘤破裂11例、重型颅脑损伤11例。研究组男性25例、女性15例；年龄43.3±2.6岁（26～65岁）；脑出血7例、蛛网膜下腔出血10例、颅内肿瘤破裂10例、重型颅脑损伤13例。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，研究组则加用全面护理干预，措施如下：①口鼻腔护理：重视患者的口鼻腔护理干预，护理期间要注意动作轻柔[2]；抽取药液注射器需反复冲洗，并对口鼻腔分泌物进行清洗，吸除干净；脑脊液漏出者则禁忌口腔护理。②呼吸道管理：重症患者病情危急，存在意识障碍与呼吸功能下降等问题，而且难以被发现，为此护理人员要随时做好监测，仔细观察频繁呕吐、意识障碍等患者，并对他们的血氧饱和度进行监测，尽早检出脑损伤情况，然后积极治疗。③体位护理干预：根据患者情况选择合适的体位，减少误吸，手术患者因术后可能处于昏迷状态，为此护理人员要指导患者维持正确、舒适体位；多数患者需采取鼻饲处理，进食前对胃管放置正确与否进行检查，正确后可进食，进食速度要合适，少量多餐；鼻饲后取半卧位，便于消化与排空胃内容物。④饮食干预：根据患者病情、体质采取不同饮食方案，以富含维生素、蛋白质等食物为主，禁忌辛辣、刺激性食物，提高抵抗力与免疫力。⑤心理疏导：现代化护理干预中，心理护理十分关键，术前与术后都要做好心理疏导，消除负面情绪，促使他们以良好的心态接受治疗与护理，消除恐惧与焦虑，提高战胜疾病的信心，更好地配合治疗、护理。⑥维持体液平衡：每天液体出入量需维持平衡，入量保持在每天2500～3000ml，并做好气道湿化罐温度，一般为3℃；冲洗前先让患者呼吸3min纯氧，避免低氧血症[3]。
1.3观察指标
观察记录两组患者肺部感染发生率、患者对护理满意率，并对比分析。
1.4评价标准[4]
护理满意程度：护理完成后采取护理满意度调查问卷对患者进行测评，总分100分，评分越高则满意率越高，满意≥90分、基本满意70～89分、不满意＜70分，满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
2.1组间肺部感染发生率对比
研究组患者发生肺部感染2例，发生率为5.00%，对照组则发生8例，发生率为20.00%，研究组肺部感染发生率明显低于对照组（χ2=4.1143，P=0.0425<0.05）。
2.2组间患者对护理满意率对比
研究组患者对护理满意率高达97.50%，显著高于对照组80.00%（P<0.05），详见表。
3.讨论
神经外科属于比较重要的科室，该科室接诊的患者多为重症患者，因机体免疫力下降、全身器官功能衰竭，甚至有意识障碍等，极易诱发吞咽困难与吞咽反射减弱等，最终造成术后发生肺部感染。若患者有咳嗽、呼吸加快、脓痰等呼吸道症状，体温超过38.5℃，外周白细胞计数不低于1.0×109/L，以及出现不同程度肺实变、双肺听诊干湿罗音等则可诊断为肺部感染[5]。肺部感染除了会影响治疗效果，还可能延长康复时间，需引起重视。我院针对接诊的80例神经外科重症患者进行了研究，随机分组，对照组以常规护理，研究组则加用全面护理干预，结果显示研究组患者对护理满意率明显高于对照组，而肺部感染发病率则明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。全面护理干预属于新型护理方案，相比传统护理模式而言，更有针对性与计划性，相当于常规护理的进一步补充与加强。将全面护理干预应用在神经外科重症患者中，积极做好口鼻腔护理、体位护理、呼吸道管理、饮食干预、心理疏导及维持体液平衡，提高了患者抵抗力与免疫力，改善了患者的负面情绪，促使他们以良好的心态接受治疗与护理，提高战胜疾病的信心，更好地配合。同时，口鼻腔护理、体位护理等在一定程度上可以避免肺部感染诱因，从而减少术后肺部感染发生率[6]。综上所述，在神经外科重症患者中加强全面护理干预，可有效预防肺部感染发生，同时可以提高患者对护理满意率，值得借鉴。
【参考文献】
[1]郑红艳，高彩虹.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J].西部中医药，2014，15(4):132-133.
[2]景晓鸽.探讨全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果[J].中国卫生产业，2014，11(27):93-94，97.
[3]郭健凌，张玉凤，王晓云等.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察[J].国际医药卫生导报，2013，19(7):1022-1024.
[4]都兴伟，李晓伟，姚欣哲等.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J].中国继续医学教育，2015，17(9):123-124.
[5]王倩.全面护理方式对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果观察[J].心理医生，2016，22(13):22-22，23.
[6]龚龙飞，沈峥，邓丽萍等.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果研究[J].当代护士（下旬刊），2016，14(1):39-40.