钟明珍
（广西桂林市恭城瑶族自治县中医医院广西恭城542500）
【摘要】目的：分析口服中药活血止痛汤配合红藤败酱汤灌肠在治疗慢性盆腔炎方面的临床疗效。方法：将来我院就诊的90例慢性盆腔炎患者分为两组，其中观察组予以中药活血止痛汤口服配合中药红藤败酱汤灌肠治疗，对照组采取单纯西医疗法，对比两组临床疗效。结果：观察组45例，治愈26例，占总人数57.78%；有效17例，占总人数37.78%；无效2例，占总人数4.44%；总有效率95.56%；对照组治愈7例，占总人数15.56%；有效29例，占总人数64.44%；无效9例，占总人数20.00%；总有效率80.00%。观察组效果优于对照组（P＜0.05）。结论：口服中药活血止痛汤配合红藤败酱汤灌肠在治疗慢性盆腔炎方面疗效显著，值得在临床上推广。
【关键词】慢性盆腔炎；口服中药；药物灌肠
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）30-0317-02慢性盆腔炎作为困扰女性的高发疾病，多是由急性盆腔炎迁延发展而来。近年来，随着生活节奏的加快，各方面压力的增大，使得本病的发病率逐年上升[1]。由于本病病程较长，病情缠绵，对女性的身心健康造成极大影响，临床上急需行之有效的治疗手段。鉴于此，我科采用中药活血止痛汤口服配合中药红藤败酱汤灌肠对本病进行治疗，取得了比较满意的临床疗效，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年11月—2014年11月在我院妇科就诊的90例慢性盆腔炎患者，按随机数字表随机分为观察组（n=45）及对照组（n=45），其中，观察组年龄在21～45岁之间，平均年龄（34.24±10.2）岁，病程在0.6～5.2年之间，平均病程（2.54±0.7）年；对照组年龄在22～47岁之间，平均年龄（33.95±11.3）岁，病程在0.7～4.9年之间，平均病程（2.48±0.9）年。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准
1.2.1临床表现：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前、后加重；白带增多，可伴月经失调甚至不孕。
1.2.2妇科检查：子宫活动受限，局部可触及增厚并伴压痛。
1.2.3B超提示附件包块，多同时伴盆腔积液。
1.3方法
1.3.1观察组：采用口服中药加中药灌肠治疗。
1.3.1.1口服中药：活血止痛汤。
药物组成：生黄芪30g，太子参30g，白术10g，甘草6g，砂仁6g，鸡内金10g，女贞子20g，蒲公英15g，丝瓜络30g，浙贝15g，夏枯草15g，龙骨30g，牡蛎30g，生杜仲15g，续断15g，桑寄生30g。
药物加减：兼块者加皂角刺、三棱、莪术，兼有输卵管阻塞者，加鳖甲、通草、荷梗，白带量多者加椿树根皮、薏苡仁、芡实。
用法用量：冷水泡半小时，水量以泡过后淹没中药2cm为度，水煎两次，第一次大火煮开后文火煎30分钟，第二次大火煮开后文火煎40分钟，取两次所煎药汁混勾。每日服2次，饭后半小时服。
1.3.1.2灌肠中药：红藤败酱汤。
药物组成：红藤30g，败酱草30g，桃仁10g，蒲公英30g，紫花地丁30g，三棱10g，莪术10g。
药物加减：湿毒热盛者加白花蛇舌草、野菊花。
灌肠操作方法:将中药浓煎至125mL，温度保持39～40℃，装入灌肠袋中悬挂于输液架上，距肛门30cm；患者侧卧，充分暴露，导管插入肛门约10～15cm，调整滴数60～80滴/min，30min滴完为宜。月经干净3天后，灌肠10d为一个疗程，一月1次，共治疗2个疗程。
1.3.2对照组：左氧氟沙星注射液（江苏瑞年制药有限公司生产）0.2g静滴，2次/d；甲硝唑注射液（重庆迪康长江制药有限公司生产）250mg静滴，2次/d。10d为1个疗程，停药5d后开始第2个疗程，共治疗2个疗程。
1.4疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中关于本病的疗效标准[2]。痊愈：症状及体征消失，实验室检查正常，停药1月未复发；有效：症状及体征减轻，实验室有所改善；无效：症状及体征无减轻或有加重；实验室检查较治疗前无改善或有加重。
1.5统计学方法
使用SPSS17.0进行统计分析。计数资料使用χ2检验进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组45例，治愈26例，占总人数57.78%；有效17例，占总人数37.78%；无效2例，占总人数4.44%；总有效率95.56%；对照组治愈7例，占总人数15.56%；有效29例，占总人数64.44%；无效9例，占总人数20.00%；总有效率80.00%。观察组效果优于对照组（P＜0．05）。见表1。
表1两组患者疗效比较
3.讨论
慢性盆腔炎可由急性盆腔炎未经彻底治疗迁延而来，亦可没有急性病史，患者忽视症状，不及时就医，病情进一步发展而来[3]。慢性盆腔炎患者由于疾病原因，普遍存在全身代谢紊乱和抵抗力低下，故而一旦劳累过度、感受风寒等，病情极易复发。对此临床一般采用抗生素进行治疗[4]。中医理论认为，抗生素性寒凉，多归于寒凉药，故而可在短期内使炎症表现的红、肿、热、痛迅速缓解，但寒凉太过可使邪气冰伏体内，郁火内闭，热炼湿滞，痰瘀互结，日久生成瘕积聚，一遇外邪即引动伏邪，从而导致病症迁延不愈，反复发作。
故而，临床在治疗本病时不应单纯依靠抗生素，中医药在治疗慢性盆腔炎方面历史悠久，慢性盆腔炎当属中医“腹痛”、“带下”、“月经失调”及“癥瘕”范畴。其病机为湿热余邪未净，与血互结，瘀积胞宫，致脏腑功能失调，气血不和，冲任受阻所致，具体到当前社会女性体质，多久受寒邪侵袭，邪气冰伏体内，非温不化，非活血化淤，疏通经络，软坚散结不能使形成的瘕积聚渐消缓散[5]。所以治疗时既要采用口服健脾补肾，祛湿软坚中药提高机体免疫力，又要应用活血软坚中药灌肠直达病所祛出邪气，做到扶正而不留邪，祛邪而不伤正，扶正祛邪、攻补兼施。
本研究中，观察组45例，治愈26例，占总人数57.78%；有效17例，占总人数37.78%；无效2例，占总人数4.44%；总有效率95.56%；对照组治愈7例，占总人数15.56%；有效29例，占总人数64.44%；无效9例，占总人数20.00%；总有效率80.00%。观察组效果优于对照组。口服方中，生黄芪、太子参、白术健脾益气为君，以扶助正气；生杜仲、续断、桑寄生为臣平补肝肾兼可祛湿；浙贝、夏枯草、龙骨、牡蛎为臣软坚散结以化形成的盆腔粘连。灌肠方活血化瘀、软坚散结，用桃仁活血化瘀使血液流通、经络疏通；红藤舒经通络，给邪以出路；败酱草有抑制和杀灭支原体、衣原体的功效[6]，蒲公英、紫花地丁清热解毒利湿，莪术、三棱软坚散结，通络止痛。本研究选方用药是基于从其病因病机论治，遣方用药并不一味滋补或一味清热解毒，而是攻补兼施，标本兼治，故观察组的症状、体征明显改善，疗效优于对照组。
【参考文献】
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[3]王秀萍.中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎的临床探析[J].中国医药指南，2013，09（12）:280-281.
[4]马计美.微波理疗配合中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎56例[J].中国实用医药，2015，02（14）:168-169.
[5]于源源.活血补肾综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效评价及调控模型大鼠血管内皮细胞功能、抗粘连机制的研究[D].山东中医药大学，2012.
[6]董微，张博.口服中药加灌肠治疗慢性盆腔炎90例临床观察[J].北京中医药，2011，06（13）:453-454.