史小存（内蒙古鄂尔多斯市中心医院消化内科内蒙古鄂尔多斯017000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0184-02
健康教育是医院对患者进行护理的重要内容之一，系统化的整体护理为医院健康研究提供了契机。通过我科对上消化道出血患者开展健康教育以来，解除了患者恐惧心理，使患者知道了如何自我保护，了解了各项检查目的，给予饮食指导，从而增强了战胜疾病的信心。
1临床资料
2008年6月-2009年6月我科住院的上消化道出血患者148例，其中男110例，女38例。
2教育实施的方法
从入院到出院采用交谈、观察、倾听等方式评估患者存在的具体问题，制定个体化教育方案，讲解迫切需要的心理问题，自我护理问题，药物的毒副作用，体健指导及预后的情况等。
2.1心理指导焦虑是患者常见的心理问题，绝大多数患者对吐血量大、门脉高压不能正确对待，觉得生命垂危，失去了生活的勇气，不敢面对。患者入院后多数感到陌生、孤独、恐惧，此时责任护士主动热情地以诚挚温和的态度与患者及家属接触交流。向他们介绍入院后的情况及有关护理方面的知识和医院的有关规章制度，取得患者及家属信任，共同建立一种指导合作或共同参与型的护患关系，使患者对护士传递的信息深信不疑。安慰鼓励患者，消除紧张恐惧心理，缩短了护患之间距离，密切了护患关系，使其保持良好心理状态和情绪的稳定，使于接受治疗和护理，对病情的恢复和稳定起到积极作用。
2.2自我护理对于上消化道大出血病人病情稳定后，迫切需要与护理人员交谈，获得在住院期间如何照顾自己等方面的知识，护士在治疗、巡视时随时宣教，主动为病人提供有关知识，不仅密切了护患关系，也有助于护士发挥多元角色功能，丰富知识，提高自身修养。
2.3饮食指导患者在大出血期间暂禁食，等出血停止后,先给流质饮食,等病情稳定后改为半流质食物,病情恢复期进食普通食物,禁食辛、辣、过硬食物，禁暴饮、暴食。
2.4保健指导①上消化道出血的临床过程及预后因引起出血的病因而异,应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防治疗和护理知识，以减少再度出血的危险。②注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。合理饮食是避免诱发上消化道出血的重要环节。③生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应戒烟、戒酒，应在医生指导下用药，勿自我处方。避免长期精神紧张，过度劳累。④病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。
3体会
健康教育使护患之间有了进一步的沟通，增加治病的信心，提高了护理质量，减少了陪床率。通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，使其具有保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。